* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

439 VARICOCELE 440 значительную роль в заживлении,—свой­ ства у м е н ь ш а т ь отечность к р а е в я з в ы путем д а в л е н и я , к о т о р о е р а з в и в а е т с я здесь п р и н а ­ тяжении полосок липкого пластыря в мо­ мент н а к л а д ы в а н и я и х н а п о в е р х н о с т ь я з в ы ( ч е р е п и ц е о б р а з н о ) . Л е ч е н и е м а з я м и особен­ н ы х р е з у л ь т а т о в пе д а в а л о , а в ы с у ш и в а ю ­ щие п о р о ш к и способны т о л ь к о у с и л и в а т ь р а с п а д в я з в е , а не п р е к р а щ а т ь (под с т р у ­ пом р а с п а д идет в г л у б и н у ) . Б о л ь ш и м подспорьем в л е ч е н и и я з в я в л я е т с я о п е р а ­ т и в н о е лечение в е н н ы х р а с ш и р е н и й ; в о м н о г и х с л у ч а я х т о л ь к о после него н а с т у ­ пает з а ж и в л е н и е я з в . У п о р н о н е з а ж и в а ю ­ щие язвы приходится прижигать, выска­ б л и в а т ь и д а ж е д е л а т ь п е р е с а д к у к о ж и по Т и р ш у (Tiersch), с несомненным у с п е х о м в некоторых случаях. Т а к ж е применяют суховоздушные электрические ванны и диа­ термию. Д л я улучшения условий заживле­ ния некоторые авторы рекомендуют делать боковые п о л у л у н н ы е р а з р е з ы , о т с т у п я н а 4—5 см от к р а е в я з в ы , д л я у с и л е н и я п о д в и ж ­ ности и у м е н ь ш е н и я н а п р я ж е н н о с т и о к р у ­ ж а ю щ и х я з в у тканей. Описаны случаи у с п е ш н о г о л е ч е н и я по этому способу. П р и ­ бегают и к о п е р а ц и я м н а н е р в а х , и н н е р в и р у ю щ и х я з в е н н у ю о б л а с т ь ( в ы т я ж е н и е , сек­ ц и я с последующим швом), и д а ж е к ампута­ ции конечности в безнадеяшых с л у ч а я х с каллезной язвой. Необходимо обращать внимание при описанном заболевании на общее с о с т о я н и е б о л ь н о г о — ч а с т о в основе н а к л о н н о с т и к я з в е н н о м у п р о ц е с с у леясат общеконституциональные заболевания, в ви­ д е , н а п р и м е р , п о д а г р и ч . д и а т е з а , debilitas cordis, д и а б е т а , л ю э с а , и н т о к с и к а ц и й и п р . Соответственно э т о м у , следует п р о в е с т и н а д ­ л е ж а щ е е л е ч е н и е — д и э т а , р е ж и м , лечение основной б о л е з н и , к у р о р т н о е л е ч е н и е . — Л и ­ т е р а т у р у см. в с т а т ь е Варикозное расши­ рение вен. Г . Стеблин-Каминский. V A R I C O C E L E (от л а т . v a r i x — у з л о в а т о расширенные вены, и греч. kele—опухоль), р а с ш и р е н и е и у д л и н е н и е в е н семенного к а "натика. Незначительное расширение вен к а н а т и к а , особенно с л е в а , в с т р е ч а е т с я н е ­ р е д к о и обычно не дает с у б ъ е к т и в н ы х сим­ п т о м о в . Б о л е з н ь р а з в и в а е т с я ч а щ е всего в молодом в о з р а с т е , в п е р и о д е п о л о в о г о с о з р е в а н и я . П о с т а т и с т и к е К е р л и н г а (Cur­ l i n g ) , в п р и з ы в н о м в о з р а с т е среди а н г л и ч а н V . в с т р е ч а е т с я в 2 , 3 % , среди ф р а н ц у з о в — в 1 % . Преимущественно наблюдается слева (в 92 с л у ч а я х н а 100). Моментами, способ­ с т в у ю щ и м и в о з н и к н о в е н и ю V . , считают т я ­ желый физ. труд, длительную утомительную х о д ь б у . В о з н и к н о в е н и е б-ни в ю н о ш е с к о м возрасте с в я з ы в а ю т с избыточным п р и л и в о м крови к половым органам при половых воз­ б у ж д е н и я х . V . м о ж е т быть и л и с а м о с т о я т е л ь ­ н ы м з а б о л е в а н и е м и л и ж е л и ш ь симптомом з а т р у д н е н и я оттока к р о в и , вследствие с д а в ­ л е н и я н а п р о т я ж е н и и v . spermaticae, ч а щ е всего п р и н а л и ч и и о п у х о л и в почечной об­ л а с т и . А н а т . особенности в е н семенного к а ­ натика, обусловливающие возникновение V . , состоят в с л е д у ю щ е м : э т и вены имеют очень несовершенно построенные к л а п а н ы , а в п а х о в о й области о н и к л а п а н о в совсем не имеют. В е н ы к а н а т и к а и д у т в р ы х л о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и и д л я своего опо­ р о ж н е н и я не п о л у ч а ю т п о м о щ и со стороны с о к р а щ а ю щ и х с я м ы ш ц , к а к это имеет место в в е н а х к о н е ч н о с т е й . С л е в о й стороны и м е ­ ю т с я о т я г ч а ю щ и е п о л о ж е н и е особенности, с о с т о я щ и е в т о м , что v . spermatica с л е в а в п а ­ д а е т не п р я м о в v . cava i n f . , а в v . renalis, в л и в а я с ь т у д а под п р я м ы м у г л о м . К т о м у ж е л е в о е я и ч к о обычно стоит н и ж е п р а в о г о , поэтому с л е в а д а в л е н и е к р о в я н о г о столба д о л ж н о быть в ы ш е , чем с п р а в а . П о м и м о э т о г о , v . spermatica sinistra м о ж е т быть сдавливаема при запорах наполненной к а ­ л о в ы м и массами сигмовидной к и ш к о й . В о з ­ н и к н о в е н и ю V . м о ж е т способствовать и в с е то, что ведет к б-ням сосудистой с и с т е м ы , — п р е ж д е всего и н ф е к ц и и и интоксикации. Поражение чаще начинается с переднего п у ч к а в е н , но в с л у ч а я х д а л е к о з а ш е д ш и х п о р а ж а е т с я и з а д н и й п у ч о к . Обычно д е л о ограничивается поражением вен канатика, н о и н о г д а болезненные и з м е н е н и я р а с п р о с т р а ­ няются на вены кожи мошонки и полового члена. Изредка пора­ ж а ю т с я в е н ы самого яичка. Растянутые,из­ витые, переполненные кровью вены канатика под в л и я н и е м собствен­ ной т я ж е с т и п р о в и с а ю т в виде п е т л и н и ж е я и ч ­ к а (см. р и с . ) и в в ы р а ясенных с л у ч а я х изме­ няют положение яич­ к а , п р и б л и ж а я его к горизонтальному. На­ рушение кровообраще­ ния, обусловленное за­ стойными я в л е н и я м и , м о ж е т повести к п р о ­ цессам перерождения Р е з к а я степень рас­ в самом я и ч к е , с и с ­ ширения вен семен­ ходом в а т р о ф и ю е г о . ного канатика (по Обычно ясе в периоде Lexer&y). б-ни н а б л ю д а е т с я д р я б л о в а т а я к о н с и с т е н ц и я я и ч к а , его отечность; и н о г д а с о п у т с т в у ю щ и м я в л е н и е м бывает hydrocele. Н е р е д к о вместе с V . наблюдается поражение вен в других областях тела— на конечностях, в прямой кишке. Пат.-гист. изменения вен канатика с х о ж и с теми, к а к и е н а б л ю д а ю т с я п р и р а с ­ ш и р е н и и в е н конечностей. В большинстве с л у ч а е в небольшое V . дает н е з н а ч и т е л ь н ы е болевые о щ у щ е н и я . В с л у ч а я х д а л е к о з а ­ ш е д ш и х б-ные н-салуются н а чувство т я ж е с т и в м о ш о н к е , т я н у щ и е боли в п а х у , п р о м е ж ­ ности и в п о я с н и ц е . Эти симптомы у с и л и ­ в а ю т с я п р и д л и т е л ь н о й х о д ь б е , особенно в ж а р к у ю погоду. Иногда наблюдается по­ л о в о е бессилие, и п о х о н д р и я . П р и исследо­ в а н и и о б н а р у ж и в а е т с я п р и п у х л о с т ь мяг­ к о й к о н с и с т е н ц и и по ходу семенного к а н а ­ тика, состоящая из пучка расширенных из­ витых вен. П р и осторожном давлении кровь и з п у ч к а р а с ш и р е н н ы х в е н может быть в з н а ­ ч и т е л ь н о й доле у д а л е н а , и тогда п р и п у х ­ лость становится меньше. Припухлость уве­ л и ч и в а е т с я в стоячем п о л о ж е н и и . Соответ­ ствующая половина мошонки принимает грушевидную форму. Наблюдаются случаи обратного р а з в и т и я б о л е з н и и самоизлече­ н и я . Это обычно совпадает с в о з м у ж а н и е м , п о с л е о к о н ч а н и я п е р и о д а полового р а з в и т и я