* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

36S ВАКЦИНАЦИЯ, ВАКЦИНЫ 366 бактерицидного действия крови и иммуни­ тетом, н а с т у п а ю щ и м в р е з у л ь т а т е и м м у н и ­ з а ц и и у б и т ы м и х о л е р н ы м и р а з в о д к а м и . Ос­ новываясь на этих наблюдениях, Пфейфер и Колле предложили вакцины из убитых нагреванием культур холерных вибрионов, бацилл брюшного тифа и д р . Вакцина Пфейфера и Колле была с успехом приме­ нена н а г р о м а д н о м к о л и ч е с т в е л ю д е й к а к в п е р и о д в р е м е н и с 1902 г . до и м п е р и а ­ л и с т с к о й в о й н ы , т а к и особенно в течение этой п о с л е д н е й в о й н ы (см. Брюшной тиф, Холера и п р . ) . Д л я у м е р щ в л е н и я м и к р о б о в пользуются или высокой t° или добавле­ нием д е з и н ф и ц и р у ю щ и х р а с т в о р о в . У м е р щ ­ вление бактерий производится при воз­ м о ж н о н и з к о й t ° . В след. т а б л и ц е п о к а з а н ы наиболее целесообразная t ° и продолжи­ тельность нагревания д л я приготовления различных вакцин. Срок нагре­ вания Ив каких культур приго­ товлена 1 из ага­ } ровых ) 1 из буль­ / онных Виды бактерий Темпе­ ратура Бацилла » » » 58° б р ю ш н о г о т и ф а 56—58 = дизентерии . . 5 5° чумы 65° к у р и н о й х о л е р ы 4 2—4 3° 5 1 час 2 » 1 » 1 » суток После нагревания проверяется стериль­ н о с т ь в а к ц и н , и затем к ним д о б а в л я е т с я 0,5% ф е н о л а д л я п р е д о х р а н е н и я от п р о р а ­ стания посторонними микробами. Из хим. веществ у п о т р е б л я ю т с я л и ш ь т а к и е , к - р ы е , у м е р щ в л я я м и к р о б о в , не н а р у ш а ю т и х а н т и ­ г е н н ы х свойств и не я в л я ю т с я в р е д н ы м и д л я человеческого организма. Наиболее упо­ требительные и з них следующие: фенол 0,5%, формалин 0,05—0,1%, трикрезол 0,5%, э ф и р , т р и п а ф л а в и н , я т р е н , э й х и н и н , в у ц и н и д р . Особенно ц е л е с о о б р а з е н ф о р м а ­ лин, который добавляется к жидким куль­ турам; иногда, преимущественно на плот­ ных средах, микробы убиваются парами ф о р м а л ь д е г и д а . П р и этом у м е р щ в л е н и е м и ­ кробов наступает в короткий срок, и в даль­ нейшем устраняется процесс аутолиза, бла­ годаря чему вакцина весьма долго сохра­ н я е т без и з м е н е н и я свой в и д и свои а н т и ­ генные с в о й с т в а . В е с ь м а ц е л е с о о б р а з н а с л е д . в а к ц и н а , у п о т р е б л я ю щ а я с я в последнее в р е ­ м я в Я п о н и и . К смытым с а г а р а 1—2-сут о ч н ы м к у л ь т у р а м б а к т е р и й д о б а в л я е т с я по определенному расчету специфическая бак­ т е р и ц и д н а я с ы в о р о т к а , и смесь п о м е щ а е т с я н а 2 ч а с а п р и 37° д л я с е н с и б и л и з а ц и и б а к т е ­ р и й ; з а т е м д о б а в л я е т с я 0,5% ф е н о л а ( Т а к а п о , Ohtsubo и Inouye). К а к в и д н о и з и з л о ­ ж е н н о г о , э т а с е р о в а к ц и н а имеет м н о г о об­ щего с с е н с и б и л и з и р о в а н н о й в а к ц и н о й Б е з ­ р е д к а (см. в ы ш е ) . Б л а г о д а р я п р и с у т с т в и ю в н е й с ы в о р о т к и , о н а менее т о к с и ч н а , чем обыкновенная вакцина, и дает меньшую реакцию. Нек-рые рекомендуют т. н. липовакцины, представляющие взвесь микробных тел в жидком масле. Благодаря слабому рассасыванию, липовакцины образуют в ор­ ганизме депо, из к-рого антиген медленно п о с т у п а е т в к р о в ь . Отсюда д л и т е л ь н о е и м м у пизаторное воздействие липовакцины. В ка­ честве в а к ц и н ы у п о т р е б л я ю т с я т а к ж е а у т о л и з и р о в а н н ы е м и к р о б н ы е т е л а , но т а к и е вакцины вызывают слишком сильную реак­ ц и ю , что м е ш а е т и х ш и р о к о м у п р и м е н е н и ю . Д л я приготовления вакцин предпочтитель­ но п о л ь з у ю т с я м и к р о б а м и , в ы д е л е н н ы м и в текущую эпидемию. Д о з и р о в к а в а к ц и н весьма разно­ о б р а з н а и отчасти н а х о д и т с я в з а в и с и м о с т и от эндотоксичности м и к р о б о в , в х о д я щ и х в и х с о с т а в . О н а к о л е б л е т с я от н е с к о л ь к и х д е с я т к о в т ы с я ч м и к р о б н ы х т е л до н е с к о л ь ­ к и х сотен т ы с я ч и д а ж е до н е с к о л ь к и х м и л ­ л и а р д о в (1—4 м л р д . п р и х о л е р н о й в а к ц и н е ) на в п р ы с к и в а н и е . П р и выборе д о з ы в а к ц и н ы н а д л е ж и т р у к о в о д с т в о в а т ь с я общим п р а ­ в и л о м , чтобы местные и о б щ и е я в л е н и я , в ы ­ з ы в а е м ы е в п р ы с к и в а н и е м , по в о з м о ж н о с т и отсутствовали или были слабо выражены, не в ы в о д я о р г а н и з м и з его н о р м а л ь н о г о со­ стояния. Слабая или умеренная реакция о т н ю д ь не в р е д и т и м м у н и з а ц и и и в то ж е в р е м я у к а з ы в а е т , что д о з а в а к ц и н ы б ы л а выбрана правильно, достигая максималь­ ного к о л и ч е с т в а а н т и г е н а , х о р о ш о п е р е н о ­ симого о р г а н и з м о м . О д н а к о , и н ф и л ь т р а т н а месте в п р ы с к и в а н и я , п о в ы ш е н и е t ° и д р у ­ гие я в л е н и я р е а к ц и и на в в е д е н и е в а к ц и н ы н е л ь з я считать необходимыми д л я выработ­ ки иммунитета: организм может приобрести и м м у н и т е т без в с я к о й в и д и м о й р е а к ц и и на в п р ы с к и в а н и е в а к ц и н ы . П о в т о р н о е дробное введение вакцины с короткими интервалами д а е т л у ч ш и й э ф ф е к т , чем о д н о к р а т н о е в в е ­ дение больших количеств. Кроме того, к а к доказал Р а й т , большие дозы вакцины дают г л у б о к у ю о т р и ц а т е л ь н у ю ф а з у , т. е. з н а ч и ­ тельное временное уменьшение наличного количества антител в крови, л и ш ь медленно в ы р а в н и в а ю щ е е с я до н о р м ы с т е м , ч т о б ы з а т е м ее п р е в ы с и т ь (см. Активная иммуни­ зация). М а л ы е ж е д о з ы совсем не д а ю т от­ р и ц а т е л ь н о й ф а з ы , и л и ж е о н а бывает н е ­ г л у б о к а я и скоропреходящая (см. Вакцино­ терапия). Учитывая практические неудоб­ ства, связанные с многократными впры­ скиваниями, рекомендуется выбирать дози­ р о в к у в а к ц и н ы т а к , чтобы количество ее, необходимое д л я с о о б щ е н и я о р г а н и з м у д о ­ статочного и м м у н и т е т а , было введено в 2— 3 приема. Промежутки между впрыскива­ н и я м и у с т а н а в л и в а ю т с я в 5—7 д н е й , но в н е к - р ы х с л у ч а я х о н и м о г у т быть у к о р о ч е ­ н ы до 2—3 д н е й и л и у д л и н е н ы до 14 д н е й . Следующее впрыскивание вакцины произ­ в о д и т с я л и ш ь по м и н о в а н и и местной и о б ­ щей реакции; при назначении дозы следует руководствоваться силой реакции. В новей­ шее время Безредка предложил д л я имму­ н и з а ц и и per os с у х у ю в а к ц и н у в в и д е т а б л е ­ т о к . В с о с т а в т а б л е т к и в х о д и т 100 м л р д . у б и ­ тых и высушенных бактерий. Таблетки при­ н и м а ю т с я н а т о щ а к , з а ч а с до е д ы , по о д н о й , т р и р а з а , через день. До сих пор нашли применение холерные, брюшнотифозные, паратифозные и дизентерийные таблетки. Приему таблетки предпосылается прием пи­ л ю л и и з ж е л ч и , т . к . ж е л ч ь , по мнению Б е з ­ р е д к а , облегчает доступ бактерийным телам к стенке кишечника. Л и ш ь дизентерийные таблетки принимаются без ж е л ч и , т. к. они сами у с и л и в а ю т в ы д е л е н и е ее в к и ш е ч н и к .