* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

361 ВАКЦИНАЦИЯ, ВАКЦИНЫ 862 Вакцины можно подразделить на след. г р у п п ы , и л и т и п ы : 1) с о с т о я щ и е и з ж и в ы х , вполне вирулентных возбудителей б-ни; 2) и з ж и в ы х в о з б у д и т е л е й , в и р у л е н т н о с т ь к - р ы х и с к у с с т в е н н о о с л а б л е н а до ж е л а е м о й с т е п е н и ; 3) и з ж и в ы х , в п о л н е в и р у л е н т н ы х возбудителей, обработанных специфической Инактивированной бактерицидной сыворот­ к о й ( с е н с и б и л и з и р о в а н н а я в а к ц и н а ) ; 4) и з возбудителей б-ни, убитых высокой t° или х и м . в е щ е с т в а м и ; 5) и з у б и т ы х в о з б у д и т е ­ л е й б-ни с д о б а в л е н и е м о п р е д е л е н н о г о к о ­ личества инактивированной специфической с ы в о р о т к и ( с е р о в а к ц и н а ) ; 6) и з п р о д у к т о в жизнедеятельности микробов или их дерива­ тов ( н а п р . , т о к с и н ы , а у т о л и з а т ы м и к р о б о в , т у б е р к у л и н ы и пр.).—Е^сли в с о с т а в в а к ­ ц и н ы в х о д и т в о з б у д и т е л ь одной к а к о й - н и ­ б у д ь б о л е з н и , то о н а н а з ы в а е т с я м о н о в а к ц и ­ ной, если входят два р а з л и ч н ы х возбудите­ ля—дивакциной, три возбудителя—тривакциной, четыре в о з б у д и т е л я — т е т р а в а к ц и ной, пять возбудителей — пентавакциной. В а к ц и н ы б о л ь ш е чем с п я т ь ю р а з л и ч н ы м и возбудителями употребляются очень р е д к о . К сложным в а к ц и н а м , составленным и з не­ скольких возбудителей, обращаются, если н у ж н о по возможности в короткий срок сообщить организму невосприимчивость к нескольким инфекциям. Однако, следует и м е т ь в в и д у , что о д н о в р е м е н н о е в в е д е н и е н е с к о л ь к и х а н т и г е н о в дает м е н ь ш и й и м м у н и з а т о р н ы й э ф ф е к т , чем тот, к - р ы й п о л у ­ ч а е т с я п р и и м м у н и з а ц и и одним а н т и г е н о м . П о э т о м у д л я д о с т и ж е н и я более в ы с о к о й сте­ пени иммунитета предпочтительно пользо­ ваться моновакциной. Д л я приготовления м о н о в а к ц и н у п о т р е б л я е т с я не о д и н , а не­ с к о л ь к о ш т а м м о в того ж е в и д а м и к р о б о в , выделенных из многих случаев тождествен­ ного з а б о л е в а н и я , п р и чем у ч и т ы в а е т с я в о з ­ можность индивидуальных отклонений в антигенных свойствах отдельных штаммов. Такие вакцины называются поливалентны­ ми в о т л и ч и е от м о н о в а л е н т н ы х , к о т о р ы е п р и г о т о в л я ю т с я и з одного ш т а м м а . В а к ц и н ы , приготовленные из микробов, выделенных от того ж е б о л ь н о г о , н а к о т о р о м о н и п р и м е ­ няются, носят название аутовакцин, в отли4 i t e от г е т е р о в а к ц и н , п р и г о т о в л я е м ы х и з ш т а м м о в , в ы д е л е н н ы х от д р у г и х б о л ь н ы х . Важность поливалентных вакцин явствует и з того т в е р д о у с т а н о в л е н н о г о ф а к т а , что нек-рые микробы, каковы, напр., пневмо­ к о к к и менингококк, подразделяются на не­ сколько резко обособленных серологических типов, имеющих настолько различные анти­ г е н н ы е с в о й с т в а , что в ы р а б а т ы в а е м ы е к а ­ ж д ы м из н и х антитела деятельны л и ш ь по отношению к соответствующим типам ми­ кробов. Поэтому вакцина, приготовленная и з м е н и н г о к о к к о в т и п а А, м о ж е т п р е д о х р а ­ нить против з а р а ж е н и я менингококком ти­ п а А, н о не т и п а Б, и н а о б о р о т . С т о л ь ж е твердо установленным фактом представляет­ ся изменение биологических и антигенных свойств микробов (стрептококков, б а ц и л л кишечно-тифозной г р у п п ы и пр.) под в л и я ­ нием в о з д е й с т в и я н а н и х о р г а н и з м а х о з я и н а , отдельных тканей и органов, физ. и хим. ф а к т о р о в (Meyer, Petruschky, Rosenow, З л а тогоров и м н . д р . ) . С д р . стороны, а у т о в а к - цины находят предпочтительное примене­ ние п р и в а к ц и н о т е р а п и и , (см, Аутовакцина). Д л я п р и г о т о в л е н и я в а к ц и н поль­ з у ю т с я ч и с т ы м и 1—2-суточными к у л ь т у ­ рами микробов. Обыкновенно употребляются агаровые, реже бульонные к у л ь т у р ы . Отло­ ж е н и я микробных масс, образовавшиеся на поверхности питательного агара, смываются физиологическим раствором поваренной со­ л и (0,85% р а с т в о р х и м и ч е с к и чистого х л о ­ ристого натра) и им ж е разводятся с таким р а с ч е т о м , чтобы в 1 куб. см п о л у ч и в ш е й с я взвеси з а к л ю ч а л о с ь требуемое количество м и к р о б о в ( о б ы к н о в е н н о от ста т ы с . до о д н о ­ го и н е с к о л ь к и х м и л л и а р д о в в 1 куб. см взвесй). Д л я практических целей вполне до­ статочно устанавливать н а д л е ж а щ у ю кон­ центрацию вакцины путем сравнения мут­ ности п р и г о т о в л е н н о й в а к ц и н ы с и м е ю щ и м и ­ с я о б р а з ц а м и , с о д е р ж а щ и м и в 1 куб. см точно определенное количество микробов. Такие образцы называются стандартами. В СССР они и з г о т о в л я ю т с я и р а с с ы л а ю т ­ ся Государственным институтом контроля сывороток и вакцин в Москве. Е с л и требуется произвести счисление микробов, заключающихся в данной взвеси (вакцине), то удобно пользоваться след. способом Райта (Wright), в моди­ фикации К о р ш у н а и Тимофеева: берется кровь у ка­ кого-нибудь животного, дефибрипируется, и формен­ н ы е э л е м е н т ы е е о с в о б о ж д а ю т с я от с ы в о р о т к и п о в т о р ­ ным ц е н т р и ф у г и р о в а н и е м и п р о м ы в а н и е м в ф и з и о ­ логическом растворе соли. Затем число красных кро­ вяных шариков точно подсчитывается, и кровь р а з ­ в о д и т с я т а к , ч т о б ы в 1 куб. см с о д е р ж а л о с ь и х о п р е ­ деленное количество, напр., 1 млрд. П о с л е этого до­ бавляется 1 % формалина, и число красных кровяных шариков еще раз проверяется. В таком виде кровь с о х р а н я е т с я весьма д о л г о , без существенного и з м е ­ нения числа эритроцитов. Д л я сосчитывания микро­ бов п о с т у п а ю т с л е д . о б р а з о м : ф о р м а л и н и з и р о в а н и у ю кровь смешивают в определенных отношениях с вакципой. Из смеси приготовляют мазки на предметных стеклах, фиксируют, окрашивают (по Гимза, тионином, смесью эозина с синькой и пр.) и производят с ч и с л е н и е в н е с к о л ь к и х п о л я х з р е н и я ( н е м е н е е 20 п о ­ лей) как эритроцитов, так и микробов отдельно. З а ­ тем вычисляется с к о л ь к о м и к р о б о в п р и х о д и т с я , в среднем, на каждый красный кровяной шарик. Т. о., з н а я ч и с л о п о с л е д н и х в 1 куб. см, л е г к о о п р е д е л и т ь к о л и ч е с т в о м и к р о б о в в 1 куб. см д а н н о й в а к ц и н ы . Вакцинация живыми возбуди­ телями инфекции принадлежит к д р е в н е й ш и м методам с о о б щ е н и я о р г а н и з м у и м м у н и т е т а . Т а к , к и т а й ц ы еще в 9 0 0 - х г о д а х искусственно вызывали л е г к у ю форму оспы, прививая людям материал из подсохших о с п е н н ы х п у с т у л . Ж и в о й в и р у с сообщает о р г а н и з м у более п р о ч н ы й и д л и т е л ь н ы й и м ­ м у н и т е т . О д н а к о , э т о т метод имеет к р у п н ы е н е д о с т а т к и , особенно в п р и м е н е н и и н а л ю ­ д я х . Именно, он сопряжен с опасностью в ы з в а т ь у п р и в и в а е м о г о т я ж е л о е (и д а ж е смертельное) заболевание, создается опас­ ность распространения з а р а з ы привитыми, и, н а к о н е ц , в е с ь м а з а т р у д н и т е л ь н о и м е т ь в а к ц и н у п о с т о я н н о й в и р у л е н т н о с т и , что д е ­ л а е т н е в о з м о ж н о й ее т о ч н у ю д о з и р о в к у . Б о л ь ш о е н е у д о б с т в о состоит т а к ж е в т о м , что ж и в а я в а к ц и н а д о л ж н а п р и г о т о в л я т ь с я ex tempore, т . к . она не м о ж е т д о л г о с о х р а ­ н я т ь с я в готовом в и д е . В в и д у с к а з а н н о г о вирулентные живые вакцины редко употре­ бляются для вакцинации людей. Из вакцин этого т и п а н у ж н о п р е ж д е в с е г о у п о м я н у т ь о х о л е р н ы х в а к ц и н а х Ф е р р а н а (Fefran) и Х а в к и н а , х о т я э т и в а к ц и н ы имеют в н а ­ стоящее время л и ш ь исторический интерес.