* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

225 БУЖИ 226 м я г к о г о Б . в о п р а в у не м о ж е т быть с д е л а н о безукоризненно надежно, а мягкий б у ж легко ломается и ослабевает у оправы, пе­ ред у п о т р е б л е н и е м н а д о в с е г д а и с п ы т а т ь — прочно л и д е р ж и т с я п р о в о д н и к в о п р а в е , чтобы н и т е в и д н ы й к о н е ц не о с т а л с я в п у ­ зыре после извлечения металлической части. Эластические мягкие Б . впер­ вые п о я в и л и с ь в п о л о в и н е X I X в е к а во Ф р а н ц и и . Т е п е р ь они и з г о т о в л я ю т с я и в д р у г и х с т р а н а х . Они д е л а ю т с я т а к , что основой с л у ж и т т к а н ь и з ш е л к а и л и п е н ь к и , вытканная на соответствующих металличе­ с к и х ш а б л о н а х в виде т р у б к и . Эта о с н о в а пропитывается и покрывается несколькими слоями особенных смоляных, м а с л я н ы х л а ­ ков т а к , чтобы п о л у ч и л а с ь в п о л н е г л а д к а я , з е р к а л ь н а я и достаточно т о л с т а я м а с с а . К а ­ чество и н с т р у м е н т а з а в и с и т не т о л ь к о от материала ткани (шелковые—наиболее проч­ н ы е ) , н о , особенно, от к а ч е с т в а с а м о г о л а к а и ровности и з д е л и я . Инструмент д о л ж е н быть б л е с т я щ е г л а д о к и р о в е н , а л а к о в ы й покров должен быть настолько эластичен, чтобы п р и с г и б а н и и не р в а т ь с я и не д а в а т ь т р е щ и н и с к л а д о к . Л а к д о л ж е н быть с т о е к по о т н о ш е н и ю к в о д е , не р а з м о к а т ь и , по возможности, выдерживать соответствующие п р о ц е д у р ы с т е р и л и з а ц и и . Б . эти д е л а ю т с я ц и л и н д р и ч е с к и м и (см. р и с . 4), со с л и в о о б р а з н ы м к о н ц о м ( с м . р и с . 5) и л и к о н и ч е ­ с к и м и , н и т е в и д н ы м и н а к о н ц е ( с м . р и с . 6). Особенно п о л е з н ы п р и с т р и к т у р а х Б . н и т е ­ видные и с к о р о т к и м , з а г н у т ы м п о д у г л о м от 25 до 4 0 ° , к л ю в о м (см. р и с . 7), т а к н а з . ш т ы к о о б р а з н ы е . Среди э л а с т и ч е с к и х б у ж е й н у ж н о еще отметить г о л о в ч а т ы е Б . Г ю й о н а (a boulle; с м . р и с . 9), с л у ж а щ и е д л я и с с л е ­ дования сужений и определяющие длину с у ж е н н о г о м е с т а , до и п о с л е к о т о р о г о го­ ловчатое расширение на конце инструмен­ та п р о д в и г а е т с я с в о б о д н о , а по с у ж е н н о м у идет с т р е н и е м . Ч т о б ы п р и д а т ь э л а с т и ч е с к и м Б . большую упругость, полость и х прежде плотно" н а п о л н я л и д р о б ь ю (см. р и с . 8) и л и свинцовыми опилками и герметически заде­ л ы в а л и , но т е п е р ь особенно к р е п к и е и у п р у г и е Б . д е л а ю т т а к , что к а к бы н а с л а и ­ вают несколько тонких зондов друг на д р у г а , т . е. у с и л и в а ю т т к а н н у ю о с н о в у и н ­ струмента. Наполненные свинцом Б . теперь не у п о т р е б л я ю т с я и в р е н т г е н о л о г и и , т . к . непрозрачные для лучей Рентгена бужи и катетеры получают, вводя в вещество л а к а эластической ткани висмутовые и свинцо­ вые с о л и . З д е с ь ж е н у ж н о у п о м я н у т ь и о л е ­ ч е б н ы х Б . , п р е д с т а в л я ю щ и х собой м я г к и е Б . с н а н е с е н н ы м н а н и х слоем м а з и , р а с ­ плавляющейся при температуре тела. Д л я той ж е ц е л и К а с п е р (Casper) и з о б р е л Б . м е ­ т а л л и ч е с к и е с р у б ч и к а м и д л я м а з и . Они не пользуются сколько-нибудь широким рас­ пространением. Кроме урологии, Б . упо­ требляются и в других отраслях медицины. Х и р у р г и п о л ь з у ю т с я Б., обычно т и п а м я г ­ ких эластич., д л я расширения сужений пи­ щевода и прямой кишки; гинекологи—для расширения шейки и канала матки упо­ требляют металлические Б . ( с м . Расширите­ ли). Д л я той ж е ц е л и у п о т р е б л я л и с ь р а н ь ш е р а з б у х а ю щ и е от в о д ы Stipites tupelo ( п р о ­ даются в стерилизованной упаковке), прес­ Б . М. Э. т. I V . с о в а н н ы е г у б к и и т . п . , но т е п е р ь о н и в ы ­ теснены из употребления металлическими инструментами. Специалисты-ларингологи и отологи бужируют Евстахиеву т р у б у Б . В е б е р - Л и л я (Weber-Liel), т и п а ф и л и ф о р м ных урологических, к-рые вводятся через нос с п о м о щ ь ю к а т е т е р а д л я п р о д у в а н и я трубы типа П о л и ц е р а (Politzer). Н а к о н е ц , п р и л е ч е н и и г л а з н ы х б о л е з н е й часто б у ж и руется слезно-носовой к а н а л металлически­ ми Б . по А н е л ю , Б о у м е н у , В е б е р у ( A n e l , B o w m a n n , Weber) (см. р и с . 10—15). Х р а н е н и е и с т е р и л и з а ц и я ме­ т а л л и ч е с к и х Б . не о т л и ч а ю т с я от п р и е м о в , принятых и для других х и р . инструментов. К и п я ч е н и е — п р о с т о й и в е р н ы й способ и х де­ зинфекции. Мягкие инструменты (эласти­ ч е с к и е ) , н а п р о т и в , т р е б у ю т с о в е р ш е н н о осо­ бого о б р а щ е н и я . П р е ж д е в с е г о , п р и более продолжительном хранении на воздухе и на свету они пересыхают и становятся лип­ кими—дают трещины и рвутся. Поэтому хранить их лучше завернутыми в вощаную бумагу, в плотно закрытой коробке. При с т е р и л и з а ц и и они не в ы д е р ж и в а ю т к и п я ч е ­ н и я и очень с к о р о п о р т я т с я , т е р я ю т л а к и с т а н о в я т с я ш е р о х о в а т ы м и . Т о л ь к о белые Б . , б ы в . ф и р м ы Porges, еще м о г у т очень н е д о л г о к и п е т ь в п р о с т о й в о д е без с о д ы ; в с е д р у г и е б у ж и этого не в ы д е р ж и в а ю т . С т е р и л и з а ц и я текучим паром, предложенная Каспером, п р и у с л о в и и з а в е р т ы в а н и я по о д н о м у Б . в марлю или полотенце, лучше переносится, но и н с т р у м е н т ы в с е ж е б у д у т н е д о л г о в е ч н ы и с к о р о п о т е р я ю т у п р у г о с т ь , очень ценное д л я эластич. б у ж е й качество. Простое мытье мылом недостаточно, а спирт и растворы карболовой кислоты растворяют л а к и быстро п о р т я т п о л и р о в к у . М я г к и е и н с т р у ­ менты еще можно обрабатывать раствором с у л е м ы , но п о с л е этого н е о б х о д и м о и х т щ а ­ т е л ь н о о б м ы в а т ь в с т е р и л и з о в а н н о й воде и л и ф и з и о л о г , р а с т в о р е , чтобы у д а л и т ь о с т а т о к сулемы, даже в очень слабых растворах чрезвычайно р а з д р а ж а ю щ е й слизистые обо­ лочки мочевых путей. Шелковые инстру­ менты м о ж н о о б е с п л о ж и в а т ь к и п я ч е н и е м в концентрированном растворе сернокислого аммония, который портит их значительно меньше простой воды, но внешний вид их от этого очень с т р а д а е т . Н а и м е н е е в р е д е н д л я и н с т р у м е н т о в метод д е з и н ф е к ц и и п а ­ рами формалина, предложенный Франком и з а к л ю ч а ю щ и й с я в п о м е щ е н и и Б . н а 24 ч а с а в с т е к л я н н ы й ц и л и н д р , н а дне к - р о г о и л и н а л и т о б ы ч н ы й 40% р а с т в о р ф о р м а л и н а , и л и (что л у ч ш е ) п о л о ж е н ы т р и о к с и м е т и л е новые (формалиновые) таблетки, которые, и с п а р я я с ь , н а с ы щ а ю т в о з д у х в б а н к е су­ хими парами формалина. Перед употре­ б л е н и е м , особенно в п е р в о м с л у ч а е , н у ж н о облить инструменты водой, т. к. на их по­ верхности концентрируется формалин; ин­ с т р у м е н т без этой п р е д о с т о р о ж н о с т и в ы з ы ­ вает сильное сужение и раздражение слизи­ стой к а н а л а . Н е у д о б с т в о с т е р и л и з а ц и и ф о р ­ малином заключается в продолжительности в с е й п р о ц е д у р ы , что у с т р а н я е т с я в з н а ч и ­ тельной мере соединением действия форма­ л и н о в ы х п а р о в с п о д о г р е в а н и е м . Н а этом принципе построен стерилизатор А л ь б а р р а на, к-рый сам генерирует пары формалина 8