* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

217 БУБОН 218 предшествующего е м у м я г к о г о ш а н к р а н а половых частях и где, к а к предполагают, мягкошанкерный вирус, сразу поступив в лимф, п у т и , п о п а л в ж е л е з ы , не в ы з в а в и н ­ фекции н а к о ж е . П о з д н е е Д и д э ( D i d a y ) д о ­ пускал возможность существования вуль­ г а р н ы х п и о г е н н ы х Б . d&emblee без п и о д е р ­ м и и . С 1921 г . н е к о т о р ы е , п р е и м у щ е с т в е н н о французские, авторы (Audry и др.) описы­ вают р я д с л у ч а е в с и ф и л и т и ч . Б . d&emblee, когда, п р и в и д и м о м отсутствии ш а н к р а , п е р ­ вым п р и з н а к о м с и ф и л и т и ч е с к о й и н ф е к ц и и является паховый аденит; в другом ряде случаев (Богу и др.) ш а н к р развивается да­ ж е п о з д н е е , чем а д е н и т , н а р я д у с д р у г и м и , так н а з . общими я в л е н и я м и . Д л я объясне­ н и я этого ф а к т а у к а з ы в а ю т н а «своеобраз­ ные свойства» в и р у с а и л и н а «отсутствие з а щ и т н о й способности со с т о р о н ы к о ж и , к о ­ т о р а я (в норме) п р е п я т с т в у е т п р о х о ж д е н и ю (через нее) в и р у с а в ж е л е з ы » . У ч е н и е о Б . d&emblee, т е о р е т и ч е с к и д о п у с т и м о е , в с т р е ­ чает и в о з р а ж е н и я , н а п р . , с л е д . : 1) б о л ь ­ шинство о п и с а н н ы х с л у ч а е в о с н о в ы в а е т с я л и ш ь н а п о к а з а н и я х б о л ь н ы х ; 2) ч а с т о нет указаний на состояние других областей, ток лимфы к-рых направлен в пахово-бедренные ж е л е з ы и н а к о т о р ы х м о г бы л о к а ­ л и з о в а т ь с я ш а н к р ; 3) твердые и м я г к и е ш а н к р ы м о г у т быть м е л к и м и и п о в е р х н о с т ­ ными, отчего не о с т а в л я ю т в и д и м ы х следов; 4) в н е ш н и й в и д с и ф и л и т и ч . ш а н к р а и н о г д а ничем не о т л и ч а е т с я от с и ф и л и т и ч . п а п у л . Лит.: J u l l i e n L . , T r a i t e pratique des maladies veneriennes, P . , 1879; A u d r y C h . et N a n t a A . , S u r le traitement de 1&hypertension artfirielle d&origine s y p h i l i t i q u e par les arsenobenzols, B u l l e t i n de l a Societe francaise de dermatologie et s y p h i l i s , v . XXVIII, 1921; A u g a g n e u r et C a r l e M . , P r e c i s des maladies veneriennes, P . , 1927. Г . Мещерский. с а , — п р о з р а ч н ы й , ж е л т о в а т о г о и л и серова­ того ц в е т а , с п р е о б л а д а н и е м с р е д и к л е т о ч ­ ных элементов мононуклеаров. Климатиче­ с к и й Б . необходимо д и ф е р е н ц и р о в а т ь от б у б о н о в с и ф и л и т и ч е с к и х , ч у м н ы х , септи­ ческих и грибковых. Летюль и Наттан-Ларье (Letulle, Nattan-Larrier) подробно изучали . п а т . з н а ч е н и е этого з а б о л е в а н и я и считают х а р а к т е р н ы м д л я него с л е д у ю щ е е : 1) р а з ­ рыхление воспалительным процессом со­ е д и н и т е л ь н о й т к а н и ж е л е з , 2) очаговые н е ­ к р о з ы , 3) п л а з м о к л е т о ч н у ю и н ф и л ь т р а ц и ю , д и ф ф у з н у ю и л и в в и д е о с т р о в к о в , и 4) п р о н и зывание скоплений плазматических клеток г р у п п а м и л и м ф о ц и т о в . — З а п о с л е д н и е годы п о я в и л о с ь много р а б о т , п о д т в е р ж д а ю щ и х особый в и д этого з а б о л е в а н и я , п р и ч е м , к р о ­ ме п о р а ж е н и я ж е л е з , М ю л л е р , Д ю р а н ( M i l l ler, Durand) и д р . отмечают н е р е д к о в с т р е ­ чающиеся мелкие изъязвления половых органов, величиной с булавочную головку. Д е с т е ф а н о и BaKKapen4a(Destefano, Vaccarezza) точно т а к ж е отмечают эти б е з б о л е з н е н ­ ные и з ъ я з в л е н и я ф о л л и к у л я р н о г о х а р а к т е ­ р а . — Л е ч е н и е хирургическое. Э т и о л о г и я к л и м а т и ч е с к о г о Б . д о с и х п о р не в ы я с н е н а . П р и резко выраженном нагноении желез находят обычно гнойных к о к к о в . В начале ж е в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а гной с т е р и л е н . Г е м н а и С о л л и (Gemna, S o l l i ) , а т а к ж е Л е тюль и Наттан-Ларье, описывают в плазма­ т и ч е с к и х к л е т к а х особые в к л ю ч е н и я , к - р ы е они склонны считать з а паразитов. Шей­ бе н е и с к л ю ч а е т в о з м о ж н о с т и з а р а ж е н и я климатическим Б . через укусы насекомых. Лит.: M a y e r M . , Exotische Krankheiten, В . , 1924; S t е I к о W . , B u l l e t i n de l a Societe de pathologie exotique, v . X , P . , 1917. E . Марциновский. Бубон климатический ( т р о п и ч е с к и й ) п р е д ­ с т а в л я е т собой э н д е м и ч е с к о е з а б о л е в а н и е с д л и т е л ь н ы м течением, в с т р е ч а ю щ е е с я б о л ь ­ шей частью у мужчин в рабочем возрасте. Б-нь эта впервые была выделена к а к са­ м о с т о я т е л ь н о е з а б о л е в а н и е Ш е й б е (Scheube); встречается, по преимуществу, в ж а р к о м к л и м а т е . О н а о п и с а н а в К и т а е , Я п о н и и , по з а п . п о б е р е ж ь ю А ф р и к и , п о б е р е г а м Среди­ земного м . , в А л ж и р е , в И с п а н и и , н а ю г е Ф р а н ц и и ; в С С С Р — в Средней А з и и (2 с л у ­ ч а я В . Штефко) и в К и р г и з с к и х степях (12 с л у ч а е в в 1911 г . — М а р ц и н о в с к и й ) . И з ­ редка климатич. Б . принимает эпид. х а р а к ­ т е р . Т а к , н а п р . , в 1888—89 г г . Р у г е (Ruge) отмечает в с п ы ш к у к л и м а т и ч е с к о г о Б . среди н е м . м о р я к о в п р и б л о к а д е берегов З а н з и ­ бара&; К л и н и ч е с к и б-нь в ы р а ж а е т с я в б о л е з ­ ненном опухании паховых ж е л е з , р е ж е — лимф, желез в д р у г и х областях, и сопрово­ ж д а е т с я п о в ы ш е н и е м темп, ( р е м и т т и р у ю щ е г о типа). Воспалившиеся железы образуют нередко целые пакеты и достигают величины г у с и н о г о я й ц а . И н о г д а н а б л ю д а ю т с я боли в суставах. В нек-рых с л у ч а я х через несколь­ к о н е д е л ь t ° постепенно с н и ж а е т с я , о п у ­ х о л ь р а с с а с ы в а е т с я , и все п р и х о д и т в н о р м у . Чаще ж е воспалительный процесс перехо­ дит в н а г н о е н и е , и т о г д а в с я м а с с а ж е л е з ы состоит и з м е л к и х а б с ц е с с о в , ч а с т ь ю с л и ­ в а ю щ и х с я м е ж д у собой с о б р а з о в а н и е м ф и стулезных ходов. Гной, добытый пункцией железы в начале воспалительного процес­ Bubonulus, м а л е н ь к и й б у б о н , к л и н и ч . т е р ­ мин д л я обозначения наклонного к распа­ д у и н ф и л ь т р а т а , р а с п о л о ж е н н о г о обычно под к о ж е й н а с п и н к е ч л е н а , п о т р а к т у одного и з воспаленных лимф, стволов. П е р ­ воначально возникает стволовый лимфан­ гоит острого и л и подострого т и п а , по х о д у « которого прощупывается несколько четкоо б р а з н о р а с п о л о ж е н н ы х у з л о в . Один ( р е ж е несколько) из них, увеличиваясь в разме­ р а х , достигает величины вишневой кости, горошины и л и лесного ореха, размягчается, флюктуирует и , наконец, распадается, обра­ з у я я з в у , з а ж и в а ю щ у ю т о б ы с т р о , т о мед­ л е н н о . Bubonulus и н о г д а р а с п о л а г а е т с я н а боковой и л и нижней поверхности члена. Н а б л ю д а е т с я bubonulus ч а щ е всего к а к осложнение при мягком шанкре, локали­ зующемся на головке или крайней плоти, и носит о с т р о в о с п а л и т е л ь н ы й и г н о й н ы й х а ­ р а к т е р . Подобно бубону, при мягком шанк­ р е bubonulus и л и быстро з а ж и в а е т п о с л е & опорожнения гноя или превращается в глубокий, медленно прогрессирующий мяг­ к и й ш а н к р . Е с л и было н е с к о л ь к о b u b o n u l i , то о б р а з о в а в ш и е с я после и х р а с п а д а я з в ы сообщаются подкожными фистулезными хо­ д а м и . Р е ж е bubonulus в с т р е ч а е т с я к а к о с л о ж ­ н е н и е п р и твердом ш а н к р е , с о п р о в о ж д а ю ­ щ е м с я л и м ф а н г о и т о м ( b u b o n u l . s y p h i l . Mauriac&a); здесь р а с п а д п р о и с х о д и т м е д л е н н о , без остро в о с п а л и т е л ь н ы х я в л е н и й , и быст­ ро заживает п р и специфическом лечении. Очень р е д к о н а б л ю д а е т с я к а к о с л о ж н е н и е