* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
777 БОТУЛИЗМ 778 целях охлаждения инструмента. В дальней шем инструмент был усовершенствован раз ными авторами и соединен с цистоскопом (Freudenberg, Desnos, Wossidlo и др.). Одна ко, Б . о., производимая втемную, не поль зуется большими симпатиями, тем более, что может давать значительное количество осложнений: кровотечение, повреждение пу зыря, уретры и сфинктера, недержание мо чи, мочевые затеки и т. д. Поэтому Б . о. в настоящее время оставлена и почти забыта. БОТУЛИЗМ (от лат. botulus—колбаса), или а л л а н т и а з и с, вызывается отравле нием т. н. консервным, колбасным или рыб ным ядом и проявляется в виде нервно-пара литических страданий, выражающихся в на рушении секреции слюнных желез, парезах и параличах глазных мышц, параличе ки шечника, параличе глотательных мышц, ино гда параличе лицевого и подъязычного нер вов и диафрагмы. Симптомами этих пора¬ жений являются: нарушение аккомодации, двойное зрение, расширение и отсутствие реакции зрачков, ptosis, сухость во рту и горле, затруднение или невозможность гло тания, афония, замедление дыхания, за пор, очень резко выраженная слабость.— Все указанные явления развиваются посте пенно, после инкубационного периода от 16 до 36 часов со времени употребления не порченой пищи. Иногда до появления сим птомов Б . наблюдаются тошнота, рвота и понос, которые можно считать результатом раздражения кишечника испорченной пи щей. Эти явления к концу инкубационного периода уже могут исчезнуть. Б-нь начинает ся появлением общей слабости, подавлен ности и боли в области желудка. Аппетит потерян, появляются тошнота и рвота, резкие боли в кишечнике, сопровождаю щиеся иногда вздутием живота; в редких случаях—понос. Ко всему этому присое диняется отрыжка, ощущение сухости в горле и тяжесть головы, достигающая у некоторых такой силы, что для перемены положения головы больные пользуются по мощью рук. На второй или третий день появляются головокружение, нетвердость походки, расширение зрачков и затрудне ние дыхания; если был понос, он сме няется резким запором. Нарушение акко модации проявляется в неясном и двойном зрении. На третий-четвертый день появляет ся ptosis, зрачки расширены и не реагируют на свет, отмечается затрудненность глотания и речи. Благодаря накоплению вязкой сли зи в трахее и гортани,—лающий кашель кру позного характера. С четвертого на десятый день, в большинстве случаев, расстройство речи переходит в полную афонию. Вся сек реторная деятельность, за исключением вы деления мочи и молока, в резкой степени подавлена. Способность видеть постепенно исчезает совсем. В случаях сильного отра вления мышечная слабость сильно возра стает, дыхательные движения затрудняют ся, dispnoo переходит в арпоё, и наступает смерть. Характерным проявлением действия токсина являются задержка секреции и па раличи. К а к правило, кожа суха, мор Лит.: левания Х о л ь ц о в Б . Н., Повреждения и забо п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з ы , С П Б , 1909. щиниста и шершава. Сухость слизистых оболочек распространяется на весь пище варительный тракт. Во рту накопляется большое количество вязкой слизи, плотно покрывающей язык, чем затрудняется его движение. Вследствие расстройства глота ния эта слизь вытекает изо рта. Подвижность во всех частях кишечника резко уменьше на. Иногда после смерти остатки съеденной пищи можно найти в желудке и доказать в ней присутствие токсина. Паралич сте нок кишечника вызывает полную непро ходимость его. Иногда можно наблюдать не держание мочи. Нарушение дыхательных движений зависит от частичного парали ча дыхательных мышц, отчего дыхание ста новится поверхностным и неправильным. Смерть наступает от паралича дыхательных нервов в результате перерождения бульвар ных центров. Полный паралич произволь ной мускулатуры редок, но нарушение ее нормальной функции обычно. Прежние ав торы указывают, что при Б . пульс редок, подобно тому, как это бывает при отравле нии наперстянкой (50—60 ударов в минуту). Новейшие же авторы, наблюдавшие ряд последних эпидемий в Америке, считают, что пульс свыше 100 (иногда до 150) ударов в минуту—постоянный симптом. В неосложненных случаях t° часто ниже нормальной. Комбинация субнормальной t° и частого пульса — важный диагностический признак. В случаях повышения t° надо подозревать осложнение бронхо-пневмонией, к-рая часто присоединяется к основному страданию и во многих случаях является непосредствен ной причиной смерти. Чувствительность со храняется почти полностью. Иногда наблю дается нек-рое понижение чувствительности на концах пальцев. Боли в области живота и головная боль, имевшиеся в начале забо левания, в разгар б-ни отсутствуют. Созна ние не покидает б-ного до самой смерти. Про должительность б-ни и &тяжесть симптомов широко варьируют. Они зависят от количе ства токсина, попавшего в кишечник, от быстроты его всасывания и ряда других мало выясненных условий. Б-нь может про являться как в очень невинной форме скоро проходящего отравления, так и в форме от равления, при котором все симптомы бурно развиваются и приводят к смерти в очень короткий срок. Обычно смерть наступает в течение первых 10 дней. По ряду авторов, б-ные, пережившие 10 дней, в большинстве случаев выздоравливают. В тяжелых слу чаях Б . выздоровление очень медленное и постепенное. Слабость произвольной муску латуры тела, парезы и параличи глазных мышц остаются месяцами. П а т.-а н а т . и з м е н е н и я не специфич ны. Сосуды кишечника инъицированы, темнокрасного цвета, печень и селезенка увели чены. Мочевой и желчный пузыри растяну ты и наполнены. Легкие гиперемированы, с петехиальными кровоизлияниями. Иногда наблюдается фибринозный менингит. Слизи стая кишечника отечна, дрябла; в ней на блюдается десквамация эпителия. М ик р о с к о п и ч е с к и — паренхиматозное и жировое перерождение печени и почек, слизистое перерождение слюнных желез.