* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 БОЛЬНИЦА 698 Лит.: D i e s c h n e r F . , Krankenhauser (Weyls H a n d b u c h der H y g i e n e , В . V , A b t . 1, L p z . , 1918); G r o b e r J . , D a s deutsche K r a n k e n h a u s , J e n a , 1922 ( е с т ь pye. п е р е в о д с и з д а н и я 1911 г . ) ; E i i p p e l F . , Deutsche u . auslandische K r a n k e n a n s t a l t e n der N e u zeit, В . , 1909; Zeitschrift fur K r a n k e n a n s t a l t e n , L p z . , с 1905 (с 1906—Zeitschrift f. d. gesamte K r a n k e n hauswesen). В. Воейков. Больницы или бараки заразные. Б . или бараки заразные,-—-те б-цы или отделения их, которые предназначены для изоляции и лечения заразных б-ных. Бара­ ками называются они потому, что в преж­ нее время открывались, главным образом, в связи с массовым развитием эпид. болез­ ней (например, холеры), носили временный характер и устраивались в зданиях барач­ ного типа (см. Бараки). В наст, время боль­ шинство из них представляет собой здания постоянного типа, являющиеся или само­ стоятельными учреждениями или частью общей Б . В системе борьбы с заразными б-нями Б . заразным принадлежит большая роль. Задача их, прежде всего, изолиро­ вать заразных больных (профилактическое значение). Другая задача — предоставить б-ным правильный уход и лечение. Устрой­ ство Б . заразных должно отвечать этим двум целям. При относительно высокой эпидемичности СССР постоянные Б . заразные должны быть у нас во всех населенных пунктах, где имеются общие Б . Количество коек для заразных б-ных не может быть одина­ ковым для всех районов: оно будет различ­ ным для городских и промышленных цен­ тров и для сельских местностей, варьируя в зависимости и от эпидемичности данного района. Совещанием врачей и техников при НКЗдраве РСФСР в марте 1927 г. уста­ новлены следующие примерные нормы ко­ личества заразных коек: 1) в сельских местностях: а) с земледельческим населе­ нием—1 койка на 2.000 населения, б) для промышленных районов—1—2 койки на 1.000 населения; 2) в городах промыш­ ленного характера—2 койки на 1.000 на­ селения; 3) в городах земледельческих рай­ онов—1 койка на 1.000 населения. При исчислении потребного числа заразных коек для городов следует принимать в расчет и население пригородных участков. При уста­ новлении типов заразных бараков должно, прежде всего, выяснить, каковы задачи данной Б . заразной, и для каких инфекций она строится. В зависимости от этого будут различны и требования к ней. Особые тре­ бования должны быть предъявлены к Б . заразным, предназначенным для изоляции б-ных, особо опасных как в смысле распро­ странения инфекции, так и в смысле воз­ можности заражения персонала, напр., для чумных б-ных (возможная непроницаемость помещения для крыс, полное разобщение от окружающего населения, предоставление персоналу возможности мыться и переоде­ ваться после каждого больного и проч.). Больницы заразные, предназначенные для инфекций, встречающихся повсеместно, по своему типу могут быть разделены на 2 груп­ пы: первая группа—для инфекций, наибо­ лее часто встречающихся среди взрослых (тифы—брюшной, сыпной, возвратный, си­ бирская язва и др.); вторая—для т. н. детских инфекций (корь, скарлатина, диф­ терия, также оспа), при которых заразное начало может передаваться путем капель­ ной инфекции, а также переноситься персо­ налом. Б-ные, предназначенные для изоля­ ции в Б . заразной первой группы, при правильном уходе мало опасны для окру­ жающих (в том числе и для б-ных, находя­ щихся в той же или соседних палатах) и для ухаживающего персонала. Сюда относятся, напр., б-ные брюшным тифом и дизентерией (при условии тщательной текущей дезин­ фекции испражнений и мочи, при огражде­ нии помещения от мух, напр., сеткой и соблюдении примитивных предупредитель­ ных мероприятияй персоналом, как напр., мытье рук), сыпнотифозные и возвратнотифозные (при условии полного отсутствия вшей у б-ных, в помещении и у персонала), б-ные рожей, сибирской язвой и нек-рыми другими б-нями. При всех этих заболева­ ниях заразное начало не является «лету­ чим». Оно передается или через выделения б-ных (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера), или через отделения язвенных по­ верхностей (сибирская язва), или через паразитов (сыпной и возвратный тифы). Если, следовательно, имеется возможность строить специальные Б . заразные для этих б-ных, напр., в крупных центрах, то тре­ бования к этим Б . могут быть значительно видоизменены. Иные требования приходится применять к Б . заразным, предназначенным для б-ных в т о р о й г р у п п ы , куда от­ носятся, гл. обр., детские инфекции. При недостаточном соблюдении правил изоля­ ции в этой группе б-ных, наблюдается мас­ совое заражение б-ных, находящихся в той же Б . , вторичными инфекциями: скарла­ тинозных б-ных—корью и дифтерией, диф­ терийных—корью и скарлатиной и т. д. Эти вторичные инфекции являются бичом Б . заразных; они ведут к усилению смерт­ ности б-ных, к подрыву доверия со стороны населения и пр. (см. Бнутрибольничные инфекции). При постройке больниц для этих больных должно предъявлять максималь­ ные требования для изоляции одной ин­ фекции от другой. Заразные Б . различаются по своему типу также и в зависимости от их р а з м е р о в . Как правило, они не должны строиться меньше, чем на 10—12 коек. Меньшее ко­ личество коек не оправдывается ни эко­ номическими соображениями при постройке их, ни эксплоатационными расходами при их содеюжании. Если имеется потребность в устройстве при Б . меньшего числа коек, то они устраиваются как изоляционнозаразное отделение общей Б . Все Б . за­ разные по их размеру можно разделить на три основных типа: 1. Б . з а р а з н ы е н а 10—12 к о е к—типичные для сель­ ских местностей. Сеть их для СССР должна быть большой: они доля-сны быть построены при каждой волостной б-це. В небольших уездных городах, повидимому, доля-сны строиться такого же типа заразные бараки. Исходя из массового количества их, необ­ ходимо при проектировании планов этих больниц учитывать возможную дешевиз­ ну постройки и эксплоатации их. Поэтому