* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

651 БОЛЕЗНЬ 652 в вещах и явлениях. Поэтому означенное определение, построенное на принципах формальной логики, не будучи в состоянии охватить всесторонне связь явлений, пред­ ставляется нередко недостаточным в отно­ шении конкретного, частного случая. «Чи­ стых» явлений в природе вообще не су­ ществует. Нет также и чистых Б . , к-рые были бы абсолютно оторваны от здоровья. Лишь логика диалектическая способна най­ ти выход из сложного сплетения явлений патологических и физиологических. Важно не абсолютное противопоставление Б . здо­ ровью, а их генетическая связь, во-первых, и, во-вторых,—рассмотрение обоих явлений в качестве некоторых противоположностей, находящих свое единство в живом конкрет­ ном субъекте. Действительно, ряд пат. я в ­ лений учит тому, что одно и то же явление может проявить или не проявить свою «вред­ ность» в зависимости от тех конкретных условий, в к-рых находится данный орга­ низм. Плоская стопа может быть совершен­ но незамечаема субъектом, ведущим б. ч. сидячий образ жизни, и может стать явле­ нием резко вредящим у человека, вынуж­ денного бблыную часть дня много дви­ гаться. Точно также опущенная почка при сравнительно хорошем питании и умерен­ ном образе жизни может совершенно не беспокоить данного субъекта и, наоборот, стать источником больших страданий при подорванном питании и необходимости чрез­ мерного передвижения. То же самое мож­ но сказать и о некоторых туб. б-ных. Кре­ стьянин, компенсируя свое здоровье в усло­ виях деревенской обстановки, нередко за­ болевает тяжелыми явлениями со стороны жел.-киш. тракта при переезде в город. Европеец, прекрасно приспособленный к условиям жизни в средней умеренной поло­ се, переселившись в тропические страны дает поколение, сравнительно быстро выми­ рающее. Далее, многие не называют Б . ряд косметических недостатков (веснушки, боро­ давки, оттопыренные уши и др.); однако, они могут считаться «специально вредными» для тех субъектов, в профессии к-рых кра­ сивое сложение и красивое лицо являются conditio sine qua поп. Явление, нормальное для одного возраста (наличие вилочковой железы в юном возрасте), может быть пато­ логическим для другого (thymus persistens у взрослых). Одни и те же цифры кровяного давления являются для одного возраста нормальными, для другого—гипертониче­ скими. Аналогичное можно сказать в отноше­ нии нек-рых признаков у лиц разного пола: нормальная, напр., для мужчины раститель­ ность на лице представляет у женщин явле­ ние патологическое (обратное имеет место при гинекомастии). Наконец, имеется ряд явлений, которые следует рассматривать как симптомы болезни, но которые в то же время оказываются чрезвычайно благоприятствую­ щими некоторым моментам жизни индиви­ дуума: так, например, наивысшую степень духовного творчества человек способен иногда проявлять при легком маниакальном состоянии. Взаимопроникновение противо­ положных явлений на этом последнем при­ мере выясняется с особой выпуклостью. Все вышеприведенные данные говорят о невозможности абсолютного отграничения Б . от здоровья. Б . и здоровье—два про­ тивоположных процесса, которые получают свой синтез в живом конкретном человеке. Полезное в одних условиях может стать фактором, неблагоприятствующим в других условиях среды, и наоборот. Б . вытекает из здоровья так ж е , как элементы здоровья могут возникнуть (как это ни звучит пара­ доксально на первый взгляд) из болезни. Известно, например, что люди, перенесшие возвратный тиф, гораздо легче переносят тиф сыпной. Фактор Б . , т. о., в этом слу­ чае является источником благополучия для организма, к-рый без означенного фактора переносил бы это страдание гораздо тяже­ лее. Сюда же относятся явления приобре­ тенного иммунитета, а также иногда наблю­ дающиеся случаи, когда после перенесен­ ной инфекции (иногда весьма тяжелой) орга­ низм особенно "пышно расцветает (как бы омолаживается) в отношении многих своих соматических и псих, функций. Но если ни одно из приведенных выше определений Б . не является абсолютно правильным, то от­ носительная правомерность их несомненна, также к а к относительно правомерно фор­ мальное мышление вообще. Безусловно, что в значительной части Б . любой из при­ веденных выше признаков (отклонение от нормы, субъективные неприятные ощуще­ ния, вред д л я организма, декомпенсация в отношении окружающей его среды) имеет место. Особенно следует подчеркнуть отно­ сительную ценность вышеприведенного оп­ ределения Остроумова и др., к-рое для прак­ тических целей может во многих случаях играть положительную роль, а теоретически правильнее потому, что подчеркивает ди­ намический характер Б . (одно и то же со­ стояние может в разных условиях среды оказываться и здоровьем и Б . ) . Но отсут­ ствие исчерпывающего определения болез­ ни отнюдь не препятствует врачу в его прак­ тической деятельности. Вряд ли когда-ни­ будь врач практически стоял перед затрудне­ нием—квалифицировать ли то или иное со­ стояние к а к Б . или к а к здоровье, так как врач не имеет дела только с болезнями: перед ним—живой человек во всех его бесконеч­ ных взаимоотношениях с живой окружаю­ щей его действительностью. Всякая же тео­ рия ценна лишь постольку, поскольку она служит путем к практическим действиям. Абсолютное отграничение Б . от здоровья сузило бы поле деятельности врача опре­ деленными рамками, изолировало бы его от живого человека, от живой действительно­ сти. Наоборот, представление об единстве Б . и здоровья, об их генетической связи, ставит перед врачом во весь ее рост проб­ лему изучения человека в целом. Задача врача, наряду с изучением болезней как та­ ковых,—познание конкретных форм пре­ ломления означенной болезни у данного больного. Но действительное познание боль­ ного организма упирается в необходимость изучения человека, к а к такового, во всех его сложных взаимоотношениях с окружаю­ щей его средой—физической и социальной. На этот путь и стала советская медицина.