* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
649 БОЛЕЗНЬ 650 относительным, не всегда применимым к конкретной действительности. Это положе ние вытекает, во-первых, из того, что патоло гия отнюдь не является чем-то абсолютно оторванным от норм, физиологии. Пато логия вырастает из физиологии, элементы патологии имеют место и в физиологии; сле довательно, между этими двумя областями существует как связь, единство, так и раз личие, разрыв. Одышка, напр., в легкой степени имеет место и у здорового человека при физич. напряжении и, по существу, в этом случае, не представляет собой явле ния патологического. Однако, в более тяже лой форме это же явление играет при не которых пат. состояниях решающую роль во всей клин, картине. Другим аналогичным примером могла бы служить тромбопения; симптом этот является кардинальным при таком тяжелом заболевании, как Верльгофова Б . Однако, исследования последних лет доказали, что в нерезкой степени озна ченное явление имеет место в менструаль ном периоде, где о Б . говорить, естественно, не приходится. Умеренная степень атеро матоза представляет собой явление обычное, «нормальное» для людей пожилого возра ста. Однако, переход означенного процесса через нек-рый количественный порог может повлечь за собой тяжелые качественные из менения в организме, вплоть до смерти. По скольку же существует генетическая связь между явлениями нормальными и патоло гическими, постольку естественно, что, в мо мент становления, на ступени, переходной из физиологии в патологию, затруднитель но в каждом отдельном случае относить дан ное явление к б-ни или к здоровью. Дру гим примером, иллюстрирующим ту же мысль, может служить инкубационный пе риод инфекции. Организм в этом периоде еще компенсирован, еще вполне приспособлен к окружающей его среде, но, вместе с тем, он несет в себе начало Б . , подчас смертель ной. Сюда же относится начальная ступень гипертонии, когда кровяное давление стоит на цифрах, пограничных между физиоло гией и патологией, и когда еще затрудни тельно считать человека гипертоником: ме жду тем, в будущем у данного субъекта гипертония может развиться. Далее, выше упомянутые Б . , протекающие бессимптом но, также не подходят под это определение: и при них организм вполне приспособлен к окружающей его среде, и это приспособле ние может оставаться или до естественной смерти б-ного или же вдруг перейти в де компенсацию; было бы, однако, неправиль но отрицать Б . у человека, страдающего, например, пороком клапанов аорты, на том лишь основании, что он пока субъек тивно означенного страдания не ощущает. Тут же следует вспомнить о т. н. гетерозиготах (см. Гсмо-гетерозигсты). Женщина, сама не болеющая гемофилией, но несущая в своей половой хромосоме ген означенного страдания, вряд ли может быть причислена к б-ным: она сама в этом отношении пред ставляется здоровой, но, вместе с тем, она передаст части своего поколения весьма тя желое страдание. Называть ее поэтому со вершенно здоровой весьма затруднительно. Необходимо, помимо того, помнить, что под влиянием нек-рых внешних воздействий рецессивная болезнь может иногда про явиться и у гетерозигота. Столь же затруднительна квалификация генотипических б-ных до момента проявле ния, под влиянием внешних условий, озна ченной Б . (диабет, подагра и т. д.), а также тех Б . , в большинстве случаев конститу ционального характера, которые у больного протекают отдельными приступами, при чем между последними могут быть промежутки какой угодно величины. Сюда, напр., отно сится возвратная форма Верльгофовой Б . , при к-рой отдельные пароксизмы могут быть отделены друг от друга многими годами (описаны случаи, где означенные промежут ки равнялись 20 слишком годам). В периоде между приступами б-ной чувствует себя со вершенно здоровым, но, вместе с тем, нет никакой гарантии, что не появится новый пароксизм, к-рый будет, быть может, даже смертельным. В меньшей степени подобная цикличность выражена при пернициозной анемии, гемолитической желтухе и др. Во всех этих случаях имеется, следовательно, в период ремиссии, полная компенсация ор ганизма в отношении к внешней среде, но, вместе с тем, было бы неправильно говорить здесь о полном здоровье, поскольку в по тенции имеется возможность тяжелой де компенсации. Наконец, ряд изменений, яв ляющихся по существу вполне физиоло гическими (беременность, роды, старость), в то же время ведет к декомпенсации орга низма, и изменения среды могут мало спо собствовать устранению означенной деком пенсации. Все вышеприведенные соображе ния показывают, что неправильно думать, будто в формулировке Остроумова и анало гичных ей можно найти точный способ ква лификации каждого конкретного случая. Но условность и относительность всех вышепри веденных определений вовсе не должны сму щать врача; неправильно было бы думать, что мыслимо такое «открытие», к-рое раз и навсегда даст верное определение Б . , что в означенное определение уложатся все пат. процессы и получат свое абсолютное отгра ничение от процессов физиологических. Классики марксизма всегда предостерегали от поисков таких всемогущих определений. Давая, напр., определение сущности жизни, Энгельс («Анти-Дюринг») подчеркивает не достаточность этого определения и тут же говорит о ничтожной научной ценности лю бого определения. Ленин называет игру в научные «дефиниции» схоластикой, веду щей к отрыву теории от практики. Он ука зывает на необходимость «всесторонней и универсальной гибкости понятий, гибкости, доходящей до тождества противоположно стей». Несколько аналогичная мысль встре чается и у Клод Бернара («Курс общей физиологии»), когда он говорит, что «искать безусловное определение—это иллюзия и химера, противная самому духу науки». По иски абстрактных, годных для всех слу чаев, определений свойственны лишь фор мальной логике, к-рая, строя понятие, от влекает последнее от конкретного содержа¬ ния, от всего того особенного, что имеется