* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
347 ЕИЛЬРОТА ОПЕРАЦИИ Н А Ж Е Л У Д К Е 348 поездку в Вену и Париж; по возвращении получает место ассистента у щюф. Лангенбека (Langenbeck) в Берлине. С 1860 г. Б . — профессор в Цюрихе, а с 1867 г.—в Вене, где и оставался профессором клиники (в «AlIgemeines Krankenhaus») до конца жизни. В 1863 г. издает «Die allgemeine Chirurgie», книгу, которая при жизни Б . выдержала 15 изданий и была переведена на многие иностранные языки. Б . разработан ряд опе раций: операция зоба (вместе с Кохером), первое удаление гортани, первое удаление простаты, первая резекция пищевода, к-рая, в свою очередь, по вела к разработке резекций и операций на жел.-киш. кана ле (первая резекция желудка—в 1880 г.); Б . разрабатывались операции на языке, печени (замкнутый способ лечения эхи нококков), на жен ских половых ор ганах (экстирпация матки per vaginam) и д р . Из его учени ков вышел ряд профессоров—создателей со временной хирургии: Гуссенбауер (после смерти Б . заместивший его в Вене), Черни, Винивартер, Гаккер, Бельфлер, Микулич, Эйзельсберг и д р . Б . принадлежат до 160 печатных трудов; им редактировалось два обширных многотомных издания: «Handbuch der Chirurgie» и «Deutsche Chirurgie>; он был соредактором самого солидного хир. научного органа—«Archiv t. klinische Chi rurgie* со дня его основания и до конца своей жизни; Б . создана хир. статистика с указанием отдаленных результатов опера ций и всех теневых сторон (отчет, по по воду к-рого Пирогов написал Б . : «Sie haben zuerst die Wahrheit gesagt*). После смерти Б., в Венском ун-тете поставлен его бюст (еще при жизни Б . ему был поставлен па мятник в родном городе Бергене на острове Рюгене). В 1896 году вышла в свет книга «Briefe von Theodor Billroth*, переписка с друзьями, в которой находится и его зна менитое обращение к Н . И. Пирогову ( Б . признает Пирогова своим учителем). Б . мно го работал по вопросам медицинского и вообще университетск. образования и мно го занимался музыкой (композитор Брамс и музыкальный критик Ганслик были его лучшие друзья); самая смерть (скоропо стижная, в Аббации) застала его за разра боткой итальянских народных мотивов. Б . бывал и в России (между прочим, опери ровал поэта Некрасова); один из его ас систентов (Монастырский) был потом про фессором хирургии в СПБ; через клинику Б . прошли многие русские хирурги. Лит.: Р а з у м о в с к и й В . И., Проф. Бильр о т (в с б . «В п а м я т ь д в у х с о т л е т и я А к а д е м и и Н а у к » , Л . , 1925); З а б л у д о в с к и й А . , В в е д е н и е в х и р у р г и ч е с к у ю к л и н и к у ( п р и л о ж е н и е ) , М . , 1922. БИЛЬРОТА ОПЕРАЦИИ НА Ж Е Л У Д К Е , два способа одной из важнейших операций практической хирургии—резекции желудка. К осуществлению этой цели эксперименталь ная хирургия начала подходить еще за 70 лет до Бильрота (опыты Меррем), но, несмотря на участие таких крупных хирургов своего времени, как Гуссенбауер и Черни (Gussenbauer, Czerny), операции на животных не изменно кончались неудачей. Попытки пе ренести эти опыты прямо в клинику (Реап, Riediger) также были отрицательны. Б . первый добился полного успеха в своем слу чае рака привратника, оперированного им 28 февраля 1881 г.; с этой даты начинается быстрое развитие хирургии желудка. Ее расцвету содействовало учение Пастера и Листера о заражении ран, об антисептике и асептике, положившее начало новой эры в хирургии. Первая операция резекции состояла в круговом иссечении привратниковой части; эта методика остается та же и д л я более обширных иссечений (кончая удалением всего органа), сохраняясь, в сущ ности, до наст, времени. Видоизменения, внесенные позднее другими авторами, ка сались или второстепенных деталей или не получили широкого развития. Почти одно временно Бильротом предложены были два способа резекции.—1-й с п о с о б Бильрота заключается в круговом иссечении того или другого отдела желудка и соединении швами отрезков конец в конец (см. рис. 1). Брюш ная полость вскрывается по средней линии от мечевидного отрост ка до пупка; при об ширных резекциях, ма лой подвижности ор ганов, а также при всех других условиях, требующих расшире ния доступа,разрез уве личивается или путем иссечения мечевидного отростка или же попе речным разрезом через прямую мышцу живота в ту или другую сто рону. После того как обследованием убеди лись (см. ниже) в том, Р и с . 1. С х е м а о п е р а ции Бильрот I . что резекция (удале ние раковой опухоли) возможна, посред ством лигатурной иглы и двойных пе ревязок отделяют сначала малый сальник до границ намеченной резекции, затем та ким же образом отделяется желудочно-ободочная связка, при чем железы, лежащие вдоль большой и малой кривизны, оста вляются на стороне опухоли и удаляются вместе с ней. Последние лигатуры у обоих концов должны захватить главные желу дочные сосуды (правая и левая, верхняя и нижняя венечные артерии и вены); изо лированной перевязки сосудов обыкновен но не делается. Под отделенную от связок и сращений часть подводится широкий слой марли, и вся брюшная полость тщательно отгораживается марлевыми салфетками. По обе стороны от намеченных линий сечения накладываются клеммы (см. рис. 2), и между ними отсекается удаляемая часть. Затем приступают к вшиванию конца 12-перстной кишки в разрез желудка; так как по следний всегда значительно больше просве та 12-перстноЙ кишки, то его предваритель но зашивают, начиная от малой кривизны,