* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

S63 БЕРИ-БЕРИ 264 что иное, как о б е п р е д ы д у щ и е ф о р ­ м ы + о т е к. Перебои сердца, ускоренный пульс, стеснение в груди, одышка, боль в икроножных мышцах, при нерезко выражен­ ных двигательных и чувствительных рас­ стройствах—-характерные клин, симптомы. В легких случаях имеется отек только лоды­ жек или болынеберцовой кости, а в тяже­ лых—и ног, рук, туловища, лица и ско­ пление жидкости в полости перикарда, плевры, брюшины. Количество мочи умень­ шено (200—300 куб. см), уд. вес ее высок, белка мало, а с увеличением диуреза его и совсем нет, изредка попадаются гиалиновые цилиндры и немного белых шариков, и нд и к а н е с т ь в с е г д а. При выздоровле­ нии диурез усиливается, отеки исчезают, и на сцену выступают сильное исхудание и атрофии, как и при второй форме. Неблаго­ приятный исход наступает отчасти от во­ дянки, отчасти от паралича дыхательных мышц или вследствие перехода в четвер­ тую форму—с е р д е ч н у ю , развивающую­ ся обычно остро или из ранее описанных форм при перенапряжении, или в связи с лихорадочными заболеваниями, иногда и без всякой видимой причины. Быстро, иногда в несколько часов или дней, развиваются яв­ ления сердечной недостаточности во всем своем многообразии. Смерть наступает при этой форме спустя несколько часов или не­ дель от начала заболевания. Д и а г н о з в выраженных случаях не­ труден, основывается на наличии расстрой­ ства чувствительности со слабостью в ногах, руках, потери коленного рефлекса, боли при давлении на m . gastrocnemius, отеков на tibia, при отсутствии альбуминурии и лихо­ радки. Диференц.-диагностически нужно от­ личать Б.-б. от алкогольного полиневрита, мышьякового отравления, свинцового от­ равления (спазмы кишечника, голубая ли­ ния на деснах, пятнистость эритроцитов); отечную форму—от сердечных заболеваний (в анамнезе ревматизм и другие инфекцион­ ные заболевания), от почечных, от миэлита (поражение прямой кишки и мочевого пу­ зыря), от спинной сухотки, от пеллагры (по наличию кожных явлений), от проказы [утолщение нервных стволов, настоящая анэстезия (при Б.-б. только гипэстезия), узлы на коже, бациллы в носовой слизи].— П р о г н о з хороший при раннем назначе­ нии соответствующего лечения, но только не в далеко зашедших случаях с поражением сердца и органов кровообращения и если нет осложнений. У потаторов, морфинистов, ку­ рильщиков опиума, люэтиков прогноз пло­ х о й . — Л е ч е н и е , кроме постельного со­ держания, состоит в назначении диэты, бо­ гатой витамином В, при чем белый, поли­ рованный рис первое время исключается совершенно, после чего больные попра­ вляются очень быстро: недостаточность сер­ дечной деятельности и расстройство орга­ нов кровообращения очень быстро пропада­ ют, колич. мочи увеличивается, отеки исче­ зают, пульс становится нормальным. Доль­ ше держатся парезы, параличи и расстрой­ ства чувствительности (неделями и меся­ цами), но затем и они исчезают совершенно. В тяжелых запущенных случаях витамины необходимо давать в концентрированном виде, в виде особых бобов Phaseolus radiatus L . , проваренных 20 мин., или экстракта из рисовых отрубей, или экстракта из дрож­ жей, можно и пивных (см. Дрожжи, Ви­ тамины).—Что касается п р о ф и л а к т и ­ к и Б.-б., то она состоит в соц. мероприя­ тиях, устраняющих питание исключительно из полированного риса у тех категорий, к-рые питаются заранее определенным пай­ ком (матросы, солдаты, заключенные, ра­ бочие на постройках), а также и в запреще­ нии вывоза риса, содержащего P O менее 0,4% ( Р 0 больше всего содернштся в обо­ лочке рисового зерна). Географическое распростра­ н е н и е . Главный эндемический очаг Б.-б.— Восточная Азия (Малайский полуостров, Ява, Борнео, Филиппинские о-ва, Япония, Китай по берегу моря), Южная Америка (Бразилия), Африка (Конго—копи, порты), Мадагаскар, О-ва Соединения. В Европе Б.-б. отмечалась во Франции (в больнице для психических б-ных) и в Ирландии (в Дуб­ лине) . — С т а т и с т и к а . Точных цифр не имеется, но несколько примеров дадут ясное представление о географическом распро­ странении б-ни. Во время Русско-японской войны японская армия в Манчжурии имела от 70 до 80 т. больных Б.-б. (а по нек-рым сведениям—до 200 т.), тогда как в русской армии Б.-б. не было, а была цынга. В индий­ ской армии с 1900 г. по 1914 г. на 130 т. ту­ земцев болело Б.-б. 565 ч. В японском флоте до 1884 г. болело Б.-б. 33%. Бельц и Миура считают, что в Японии ежегодно заболевают Б.-б. 50 т. чел. В 1886 г. в Нидерландской Индии в войсках лечилось от Б.-б. европей­ цев 3.584 и туземцев 5.850 чел.—На Филип­ пинских о-вах на 5.200 чел. туземной армии в 1908 г. заболело Б.-б. 618, а в 1909 г.— 558 ч.; в 1910 г,, когда прибавили в пищу вещества, содержащие витамин В, Б.-б. заболело только 6 чел. На Малайском полу­ острове (Straits Settlements i n Malaya) на 1.250 т. чел., прошедших за последние 20 лет через госпитали, было не менее 150 т. слу­ чаев Б.-б. с 30 т. смертельных исходов; нуж­ но отметить, что только V 3 китайских кули попадает в госпитали, т. ч. общую смерт­ ность от Б.-б. на Малайском полуострове надо было бы исчислять в 100 т.чел.(Кастеллани, Чалмерс).—Э п и д е м и о л о г и я . Бо­ лезнь встречается у всех рас, у обоих полов, чаще у взрослых от 15 до 30 лет, но отмеча­ лась и у грудных детей и у стариков. Муж­ чины заболевают чаще женщин. Вообще, бери-бери—болезнь влажных низменностей по долинам рек, вблизи моря, в районах рисового питания, но отмечены случаи берибери и у лиц, не питающихся рисом. Что касается личного предрасположения, то ус­ талость, истощающие б-ни, как плеврит, ди­ зентерия, туберкулез, роды дают чаще Б.-б.; местные уроженцы в эндемических очагах заболевают реже, чем вновь прибывшие. 2 s 2 5 Лит.: F u n k С, Витамины, и х значение д л я физиологии и патологии, с особым обозрением ави­ таминозов (бери-бери, цынга, пеллагра, рахит), п е р . с н е м . , М . , 1922 ( н е с к о л ь к о у с т а р е л о ) ; Ч е р к е с Л. А . , Витамины и авитаминозы. М.—П., 1928; Ф у н к К . , Витамины, история и практическое зна­ чение и х открытия, М . — Л . , 1928; С a s t e l l a n i A . a . C h a l m e r s A . , M a n u a l of t r o p i c a l m e d i c i n e .