* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
247 БЕРЕМЕННОСТЬ 248 заматочные кровяные опухоли рассасыва ются, а более значительные — осумковываются: по периферии их (благодаря раздра жению тазовой брюшины) происходит раз растание соединительной ткани, при чем прилегающие кишки, матка и сальник от граничивают в виде свода всю кровяную массу от брюшной по лости. Разрыв трубной стенки происходит ино гда в сторону мезосальпинкса; кровь, скаплива ясь в клетчат ке, дает т. н. ге матому широкой связки (haematoma ligament, lati; см. рис. 8). Наблюдаются и другие, но более редкие, исходы трубной Б . Они связаны, главн. Р и с . 6. H a e m a t o c e l e p e r i t u baria. В канал трубы прове образом, с судь д е н з о н д (по И д е н у ) . бой самого яйца, resp. плода. В громадном большинстве слу чаев, при прерывании трубной В . , плодное яйцо погибает; очень редко Б . , несмотря на разрыв плодовместилища, прогрессирует дальше, и плод, сохраняя и в брюшной по лости связь с плацентой, продолжает раз виваться даже до долной зрелости. Это— случаи т. н. вторичной брюшной Б . При ней плод может находиться в брюшной по лости или без всякого плодного мешка и без рующей внематочной Б. с доношенным или почти доношенным живым плодом (русски ми гинекологами описано около 30 случа ев). Гораздо чаще и при вторичной брюш ной Б . плод погибает. Он может подверг нуться тогда асептическому консервирова нию (мумификация), может окостенеть (пе трификация) с отложением солей извести в поверхностные слои плода (lithokelyphopaedion) или превратиться в наст, окамене лый плод, lithopaedion (объизвествляется все тело). С такими окаменелыми плодами женщины могут жить долгое время (в слу чае Leinzell&fl 94-летняя старуха носила та кой плод 46 лет), нормально беременеть и рожать. Если объизвествляются яйцевые оболочки, то получается т. н. lithokelyphos. Д л я мумификации и петрификации требу ются асептические условия; при отсутствии их и при наличии возбудителей инфекции могут происходить мацерация, нагноение, гнилостное и ихорозное разложение самого плода, всего плодо вместилища и о б р а зований, связанных с прерыванием труб ной Б . (haematosal pinx, гематомы ши рокой связки, заматочной кровяной опухоли). Продукты распада выгнаиваются непосредственно наружу или выделя ются через соседние органы(пузырь,пря мая к и ш к а , влага лище и д р . ) . Гнойнораспавшиеся части и отделившиеся кости ПЛОДа МОГут ЛИТЬСЯ через HVTO ГТРНЬ-V брюшитгтт П Р - ВЫДе- 3 Л< ^"""У*- Р и с . 7. H a e m a t o c e l e r e t r o u t e r i n a н а с а г и т т а л ь ном разрезе: 1—пропитанное кровью яйцо; 2 — наполненная кровяными сгустками по л о с т ь haematocele; 3 и 4— с т е н к и haematocele; 5—fundus u t e r i ( п о B u m m & y ) . вод, или развивается в амниональном меш ке, или, наконец, образуется т. н. вторич ный плодный мешок за счет ложных оболо чек и сращений, к-рые возникают в резуль тате реактивного раздражения брюшины. Редко плод остается в живых. В литера туре описано около 200 случаев прогресси ную стенку или через "половые органы спустя многие годы. Клин, картина, симптоматоло гия и диагностика трубной Б. Типично трубная Б . протекает при след. яв лениях: инфантильная или с воспалит, из менениями в половой сфере женщина счи тает себя беременной (задержка menses, тошнота, наклонность к рвоте и пр.). Обыч но у нее имеется бесплодие, абсолютное или относительное, по типу Einkindsterilitat, а еще чаще—большой перерыв между на стоящей беременностью и предыдущей (в среднем, 4—7 лет). На 4—6-й неделе после прекращения месячных (часто среди пол ного благополучия) у беременной внезапно наступает инсульт со всеми признаками абдоминального шока: чрезвычайно резкая боль, иногда схваткообразного характера, вначале односторонняя, локализующаяся в том или ином паху, нередко отдающая в соответствующее плечо или лопатку (т. н. phrenicus-symptom—боли от раздражения грудобрюшного нерва). Заболевание сразу принимает угрожающий характер. На пер вый план выступают признаки внутреннего кровотечения: обморочное состояние, ха рактерная бледность лица с синеватым от тенком на губах; пульс выше 100, малый, 2 Р и с . 8. Р а з р ы в т р у б ы в широкую связку с обра-& зованием гематомы: 7—Ге -плодовместим а т о м а . лище.