* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

245 БЕРЕМЕННОСТЬ 246 разрушает подлежащие ткани, resp. стенку трубы, вместе с проходящими здесь расши­ ренными кровеносными сосудами (иногда вплоть до самой брюшины). В области внед­ рившегося яйца можно встретить крупные клетки, так паз. ложнодецидуальные клетки (по большинству авторов, клетки Лангхансовского слоя и синцитиальные гиганты). В тех местах, где в стенку трубы врастают элементы трофобластов, а в дальнейшем и ворсы хориона, материнская ткань обычно подвергается коагуляционному некрозу, в результате которого об­ разуется слой, анало­ гичный Нитабуховскому (канализированный фибрин), отделяющий материнскую ткань от ткани плода. Если при трубной Б . и образуется decidua vera, то таюке только частично, от­ дельными островками (см. рис. 3), и не при всех формах и стадиях Р и с . 3. Д е ц и д у а л ь н а я трубной Б . Гипертро­ реакция в складке бе­ мышечного слоя р е м е н н о й т р у б ы в н е фия м е с т а п р и в и в к и п л о д ­ трубы при Б . в. наблю­ ного яйца. дается, но не такая мощ­ ная, как при нормальной Б . , и не на всем протяжении трубы; иногда, наоборот, имеет­ ся атрофия трубной мускулатуры, вслед­ ствие растяжения стенок растущим яйцом. Т е ч е н и е и и с х о д ы т р у б н о й Б. В трубе оплодотворенное яйцо находит плохие условия для имплантации: «приго­ товляя себе здесь ложе, оно само роет себе могилу» (Werth). Очень редко трубная Б . донашивается в трубе до второй половины (описано 256 случаев по Steinger&y); чаще, в силу анатомич. условий, Б . прерывается, Чаще, повидимому, встречается внутренний разрыв; иногда наблюдаются и тот и дру­ гой. Нередко трубная Б . прерывается без внешнего насилия, хотя во многих случаях ее прерывание совпадает с моментом какойнибудь травмы (поднятие тяжести, паде­ ние, толчки, coitus, врачебное исследова­ ние, выскабливание матки, внутриматочные впрыскивания по Грамматикати и пр.). Основная причина разрыва плодовместилища заключается в прорастании клетча­ тых столбов Лангханса (ворсинок) с после­ дующим разъеданием плодовых оболочек и стенок т р у б ы . — П р и в н у т р е н н е м р а з р ы в е плодовместилища происходит только разрыв плодной капсулы (рвется хрупкая, тонкая decidua reflexa) с излитием крови в самое плодовместилище. Образуется т. н. кровяной трубный занос (mola haematomosa tubaria; см. рис. 5). При зарощении абдоминального отверстия или при закупо­ ривании его кровяным сгустком, кровь, Р и с . 5. Т р у б н ы й к р о в я н о й з а н о с : 1—неизме­ н е н н ы й о т р е з о к т р у б ы : 2 — с т е н к а т р у б ы ; 3— б а х р о м к а ; 4—полость амниона; S—кровяной занос. Р и с . 4. В н у т р е н н и й ( в н и з у ) и н а р у ж н ы й ( в в е р х у ) разрывы плодовместилшца при трубной беремен­ н о с т и (схематично по B u m m & y ) . обычно на 4—6-й нед. По Верту, различают два главных исхода при прерывании труб­ ной В . : внутренний разрыв плодовместилища (по прежней терминологии—трубный аборт) и наружный разрыв (по преяшей тер­ минологии—разрыв трубы; см. рис. 4). скапливающаяся в трубе, растягивает труб­ ную стенку, образуя haematosalpinx, при чем содержащаяся в последнем кровь, в отличие от haematosalpinx другого происхояодения, обычно бывает свернувшейся. Иногда haematosalpinx образуется и в другой, не беременной трубе, очевидно, за счет чрезмерной гиперемии ткани, ведущей к разрыву сосудов и кровотечениям. Ес­ ли при внутреннем разрыве плодовме­ стилища кровь изливается через абдоми­ нальное отверстие, то может происходить накапливание кровяной массы в пределах трубной воронки, с развитием своеобраз­ ной кровяной опухоли, ядро которой со­ ставляют плодное яйцо и воронка трубы (haematocele peritubaria; см. рис. 6); если же кровь, при большем ее количестве, сте­ кает в заднее Дугласрво пространство, то образуется т. н. заматочная кровяная опу­ холь (haematocele retrouterina; см. рис. 7).— П р и н а р у ж н о м р а з р ы в е плодо­ вместилища кровотечение имеется всегда бо­ лее обильное, чем при внутреннем, при чем отслоившееся яйцо уносится вместе с кро­ вяной массой в брюшную полость, где оно чаще и погибает, а излившаяся кровь ска­ пливается в том же Дугласовом карма­ не (haematocele retrouterina). Небольшие