* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
239 БЕРЕМЕННОСТЬ 240 К р о в о т е ч е н и я во время беремен ности могут быть при преждевременном ее прерывании (аборт, missed abortion), при эктопическом прикреплении плодного яйца, при его заболеваниях и перерождении, при неправильном прикреплении и преждевре менном отделении детского места. З а б о л е в а н и я плода, оболочек и д е т с к о г о м е с т а (см. также соотв. слова). В д е т с к о м м е с т е наблюдаются изменения в смысле анатомического строе ния (напр., placenta marginata, circumvallata, bipartita и др.), заболевания на поч ве острых и хрон. инфекций, глубокое при крепление и приращение его к стенке матки. Нередко наблюдаются и новообразования, особенно кисты; они не имеют особого влия ния на развитие плода, не вызывают и пре ждевременного прерывания Б.—Со стороны о б о л о ч е к плода довольно нередко встре чается многоводие, значительно реже маловодие, описаны редкие случаи graviditatis extraamnialis (Колосов).—А н о м а л и и со с т о р о н ы п у п о в и н ы могут иметь сво им последствием или осложнения во время Б . (резкое и многократное обвитие ведет к внутриутробной смерти плода) или, гл. обр., во время родов (короткая, длинная, экс центрическое ее прикрепление, insertio velamentosa, ложные и истинные узлы). Из з а б о л е в а н и й п л о д а наичаще отме чается его внутриутробная смерть на почве хрон. и острых б-ней матери, с последующи ми явлениями (мацерация). Большой отдел этой группы патологии Б . составляют урод ства и заболевания, к-рые в последнее вре мя относят к внутриутробным конституцио нальным процессам. — Л и т . см. выше—Беременность нормальная. с. С е л и щ ш в . Психозы Б. связаны либо с аутоинтокси кацией вследствие нарушения обмена ве ществ во время Б . (изменения крови, рас стройства функции половых желез, гипофи за, щитовидной железы, печени, почек и т. д.), либо с псих, моментами. В зависимости от конституции, наследственности имеется большее или меньшее предрасположение к нервно-псих. расстройствам. В первый период беременности очень часто наблю дается ряд расстройств нервной системы, а именно: вазомоторные расстройства, оз ноб, судороги икр, наклонность к рво те, дурнота, потеря аппетита, расстрой ство вкусовых ощущений, повышение ко ленных рефлексов, рассеянность, колебания настроения, раздражительность, ипохондричность. Из более серьезных расстройств можно отметить головокружение, тяжелые невралгии (седалищного и тройничного нер ва), клепто- и пироманические наклонности. У части беременных отмечается, наоборот, улучшение нервно-псих. состояния; они ста новятся спокойнее, уравновешеннее.—На стоящие психозы наблюдаются во вторую половину беременности, обычно у лиц стар ше 25 лет. Самые тяжелые формы психозов наблюдаются у рожавших несколько раз, за исключением «хореи беременных» и истерии, к-рые чаще бывают у перворожениц. Специ фических психозов Б . не существует. Наблю дается м а н и а к а л ь н о - д е п р е с с и в н ы й п с и х о з , в частности, депрессивная фаза, при чем нередко каждая Б . сопровождается приступами депрессии. Если Б . сопрово ждается расстройствами схизофренического типа, то часто рецидивы таких приступов при повторяющейся Б . дают все ухудшаю щуюся псих, картину. Из психогенных забо леваний чаще всего встречается р е а к т и в н а я д е п р е с с и я (в связи со страхом перед родами, перед материальными и другими заботами о будущем потомстве, с идеями самообвинения и т. д.). Эти реактивные депрессии отличаются от эндогенных тем, что депрессия ограничена периодом бере менности и отсутствуют идеи греховности, аффективность же здесь лучше поддается внешнему воздействию. В виду опасности самоубийства за такими больными должен быть тщательный надзор (по статистике Pilcz&a, среди 426 женщин-самоубийц было 19,9% беременных).—Иногда наблюдаются ипохондрические, навязчиво-невротические реакции, равно как и п а р а н о и д н ы е (бред ревности). Реже наблюдаются э п и л е п т и ч е с к и е припадки; интересно отметить, что иногда беременность оказывает благо творное влияние на имеющуюся до беремен ности эпилепсию.—Из психозов, которые ча ще наблюдаются у перворожениц, надо отме тить и с т е р и ю и х о р е ю . Хорея бывает обычно в возрасте 18—23 лет, на 4-м месяце Б . Псих, расстройства здесь резче, чем при детской хорее; отмечаются резкая раздра жительность и возбуждение, имеются спу танность, оглушенность, состояние близкое к бреду и «острой спутанности». В 25% случаев исход смертельный. Те случаи, где и в детстве отмечена хорея, дают лучший прогноз.—Значительно реже встречаются э к л а м п т и ч е с к и е п с и х о з ы (во 2-ю половину Б . у перворожениц), обычно через 3—6 дней после начала судорог. В каче стве продромальных явлений наблюдаются головокружение, бессонница, раздражитель ность, парэстезии, спутанность и возбужде ние (характеризующееся массовыми галлю цинациями всех видов), расстройство вни мания, отвлекаемость, бессвязность, двига тельное возбуждение, амнезия (в общем, состояние близкое к эпилептическому су меречному состоянию). Если б-ные не гиб нут от эклампсии, то сам психоз дает хо роший прогноз.—По статистике, 3% всех вообще псих, расстройств у женщин падает на период беременности. Т е р а п и я зависит от типа психотиче ских расстройств. Вопрос о прекращении беременности в связи с психозами, в об щем, решается отрицательно, т. к. прекра щение Б . обычно не отражается на течении психоза. Только в редких случаях, если каждая Б . сопровождается тяжелыми орга ническими симптомами (типа pseudotumor cerebri и т. д.), либо резким исхуданием (при психогенных депрессиях), либо увели чением числа эпилептических припадков, или же, в случаях тянтелой хореи, неудер жимой рвоты, когда жизни .матери угро жает опасность,— показан аборт. Аборт по евгеническим соображением не показан, поскольку прямое наследование тяжелых психич. аномалий не доказано. Не явля ется показанием к аборту и прогрессивный