* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ 236 течение, так и реакция больной железы на самую Б . При гипотиреозе (cachexia strumipriva, myxoedema, cretinismus) беремен­ ность наблюдается редко, т. к. гипотиреоз вызывает обычно овариальную недостаточ­ ность. При Б . всегда наступает ухудшение заболевания, но показанием к прерыванию Б . гипотиреоз, как правило, не служит. Указываемое особое предрасположение к эклампсии не обосновано. Отмечен нек-рый терап. эффект от применения тиреоидина. При гипертиреозе (тиреотоксикоз, basedowismus, morbus Basedowi) Б . наступает ча­ ще, но и при нем отмечается некоторая по­ ниженная способность к зачатию вслед­ ствие ослабленной деятельности яичников. Нередко Б . не оказывает никакого влияния на течение гипертиреоза (в 60—70%; по другим данным—только в 40%); в нек-рых же случаях (5—10%) заболевание ухуд­ шается и в 4—5% даже заканчивается ле­ тально благодаря осложнениям, г л . обр., со стороны сердца (недостаточность) и по­ чек (токсический нефрит). В более легких случаях отмечается ряд патол. симптомов (сердцебиение, тахикардия и др.); гипертиреоз наблюдается преимущественно в пер­ вые месяцы и может служить показанием к прерыванию Б . После родов почти всегда наступает улучшение. Надо помнить о боль­ шой наклонности этих б-ных к кровотече­ ниям в последовом периоде. При наличии струмы наиболее рациональным вмешатель­ ством является strumectomia, которая для матери не опасна; при недействительности strumectomiae показаны—аборт или пре­ ждевременные роды. Д и а б е т (diabetes mellitus) может иметься и до наступления беременности, но может впервые возникнуть только при Б . В по­ следних случаях надо диференцировать его от часто (8—12%) наблюдающейся (так н а з . простой, или физиологич.) гликозурии бе­ ременных (или лактозурии). С диабетом при Б . приходится встречаться редко, так как, благодаря значительно ослабленной функ­ ции яичников, способность к зачатию при диабете очень понижена (по Цангемейстеру, только в 5% случаев диабета в возрасте от 20 до 40 лет наблюдается Б . ) . Влияние диабета на Б . и Б . на диабет крайне не­ благоприятно. Диабет прогрессирует, ухуд­ шается, наблюдаются осложнения и со сто­ роны внутренних органов; нередко на­ ступает и coma diabeticum в послеродовом периоде или даже еще во время Б . При та­ ких осложнениях велик и % смертности (бблыная часть женщин умирает в ближай¬ шие месяцы по окончании Б . ) . На плод влияние диабета также губительно, часто встречаются аборт (поздний), внутриутроб­ ная смерть, многоводие; описаны случаи врожденного диабета. Б-ные должны нахо­ диться под наблюдением, на самой строгой диэте. Относительно применения инсулина еще нет решающих наблюдений. В легких случаях диабета возможно продолжение бе­ ременности; в тяжелых же аборт является абсолютно показанным. Еще реже приходится наблюдать при Б . г и п о ф и з а р н о е о ж и р е н и е (dystrophia adiposo-genitalis), status thymico­ lymphaticus и status hypoplasticus. В по­ следних случаях надо считаться с возмож­ ными опасностями послеродовых кровотече­ ний, а также необходимо избегать примене­ ния наркоза (хлороформа). Заболевания и неправильности со сторо­ ны половой сферы и плодного яйца (плода, его оболочек и детского места). Неправильности со стороны половой сферы могут заклю­ чаться в различных пороках развития (во­ обще, в инфантилизме местного и общего характера), в неправильных положениях половых органов и новообразованиях. Все эти неправильности, являющиеся нередко причиной разнообразных осложнений в те­ чении Б . , кроме того, обусловливают собой и наблюдающееся иногда бесплодие.—При некоторых видах п о р о к о в развития диагностика бывает весьма затруднительна. Б . может наступить и при полном раздвое­ нии половых органов или же при раздвое­ нии только полости матки. В большинстве случаев при соблюдении обычных гиг. пра­ вил Б . протекает нормально, доходит до конца, при родах не отмечается никаких отклонений. Но нередко (почти всегда в за­ висимости от степени порока) могут наблю­ даться преждевременное прерывание Б . , неправильные положения плода (особенно при неправильных формах матки, напр., uterus arcuatus—седлообразная матка), кро­ вотечения во время Б . и неправильное при­ крепление детского места (особенно распо­ ложение его на перегородке между двумя полостями матки). Во время родового акта необходимо самое тщательное наблюдение за родовой деятельностью, за сокращениями матки (опасность разрыва матки). Чаще, чем в норме, отмечаются неправильные схватки, вторичная родовая слабость. Ино­ гда требуется и оперативное вмешательство для устранения той или другой перегородки во влагалище, являющейся помехой при родоразрешении. Нередки осложнение и в последовом периоде, возможны осложнения в смысле неправильного положения последа (см. выше) и последующих атонических кровотечений. Наиболее неблагоприятным является беременность в т. н. зачаточном роге матки. Единственный способ — опера­ тивное пособие. (Диагностические ошибки бывают очень часто.) При п е р е г и б а х к п е р е д и и кза­ д и могут происходить отклонения в нор­ мальном ходе Б . и во время родов. Пере­ гиб матки кпереди особенного значения не имеет: выкидыш при нем если и бывает, то очень редко. При искусственно же со­ здаваемом перегибе матки кпереди после операций (vagino-ventrofixatio) прерывание Б . наступает значительно чаще. Возможны осложнения и во время родов; для их про­ филактики нек-рыми рекомендуется даже кесарское сечение (Губарев, Побединский).— Необходимо отметить еще н а к л о н е н и е беременной матки в п е р е д . Это бывает при узком тазе (образуется т. н. отвислый жи­ вот—venter propendens) и при значительном перерастяясении брюшных стенок (крупный плод, многоплодная Б . , многоводие). Для профилактики необходимо ограничение, а иногда и полное запрещение физ. труда