* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
229 БЕРЕМЕННОСТЬ 2S0 дифтерия и д р . ; подробности—см. соответ ствующие слова). В большинстве случаев ха рактер течения того или другого патолог, процесса не представляет каких-либо осо бенностей. Д л я матери и для плода наи большую "опасность представляют процессы затяжные, с продолжительной высокой t ° , с осложнениями со стороны легких, сердца и почек. При частых ангинах во время В., при стрептококковых заболеваниях, после того как заболевание прошло, инфекция может остаться в организме и давать по вод к непосредственному возникновению и чисто послеродового заболевания. Нередко та или другая инфекция ведет и к прерыва нию беременности вследствие заболевания самой матки (впервые эта возможность бы ла доказана при холере Славянским—endo metritis haemorrhagica) или вследствие из менений в самом плодном яйце, ведущих к внутриутробной смерти плода. При прерыващш Б . в остром стадии инфекционной болезни опасность моягет заключаться или в осложнениях во время родов (усиленная кровопотеря) или в возникновении тяже лой пуэрперальной инфекции.—X р о н ические инфекции имеют также влияние и на самую Б . и на развитие плода. Нередко наблюдается внутриутроб ная смерть плода и преждевременное пре рывание Б . (рождение слабых, хилых де тей). Надо учитывать возможность обостре ния самого процесса под влиянием наступив шей Б . Наибольшее значение для матери и для плода из хрон. инфекций имеют tbc, си филис и малярия; эту последнюю в некото рых случаях можно рассматривать также и как острую инфекцию. Из т у б е р к у л е з н ы х заболеваний (см. Туберкулез) различных органов при беремен ности наибольшее значение имеет tbc лег ких и гортани. Туберкулез легких, по неко торым данным (Zangemeister), встречается в 7% всех беременных (в 6% — в латентной форме). Нередко туберкулез ухудшается при В . , особенно в далеко зашедших стадиях; ухудшение процесса может наблюдаться и в послеродовом периоде (или после аборта). Иногда Б . при известном предрасположе нии, особенно наследственном, моя-:ет быть причиной появления болезни впервые. При активном tbc во время Б . значителен и % смертности. С другой стороны, есть наблю дения, что в известном % случаев течение tbc при Б . может и улучшаться, в связи с новыми биохимическими процессами и, гл. обр., с наступающей при Б . аменорреей; в клин, практике имеется немало случаев, где обострения не наблюдается. Дети роягдаются вполне здоровыми, хорошо раз витыми и достаточного веса. Ухудшение tbc объясняется повышенной функцией ор ганизма, измененным обменом веществ и увеличением содержания холестерина. Tbc в тяжелом стадии может вести и к преры ванию Б . Чаще наблюдаются поздние выки дыши, аборты; могут быть и преждевре менные роды. Tbc может переходить и на плаценту, а в очень редких случаях может поражать и плод. В плаценте процесс на чинается с decidua basalis и межворсин чатых пространств (см. рисунок 2). Обост рение tbc в пуэрпериуме находит себе объяс нение в поражении места прикрепления пла центы, где происходит диссеминация и об острение бывшего процесса. Туберкулез я в ляется определенным медиц. показанием к искусственному аборту, при чем решаю щим моментом служит характер процесса. При прерывании Б . имеет большое значение ее срок. Лучшим временем являются пер вые месяцы; не исключается вовсе возмож ность производства аборта и в более позд ние месяцы, но шансы на улучшение tbc по прекращении Б . в таких случаях минималь ны. Tbc, кроме того, в определенных случа ях служит показанием для стерилизации, а отдельные школы даже советуют произ водить влагалищную экстирпацию матки. В виду того, что в довольно большом % случаев tbc показан искусственный аборт, Р и с . 2. Т у б е р к у л е з в о р с и н о к ; в с е р е д и н е — г р а н у л я ц и о н н а я т к а н ь (С) с т у б е р к у л а м и ( Т ) ; А — м е с т о проникновения в ворсинки (по Schmorl-ОскеГю). а его влияние на процесс, особенно при не однократном производстве, далеко не без различно, необходимо предотвращение Б . путем применения противозачаточных мер. Tbc гортани при Б . обычно протекает край не остро и является абсолютным показа нием к ее прерыванию независимо от срока. Но и окончание Б . не улучшает процесса; большинство заболевших погибает в пер вые лее месяцы или в первый год после перенесенной беременности. С и ф и л и с (подробности см. Сифилис). На сифилис беременность не оказывает осо бого влияния. На беременность же, на плод, влияние сифилиса огромно, вслед ствие чего необходимо проведение с самого начала рационального специфического ле чения как меры борьбы с врожденным си филисом и его последствиями. Профилак тика заключается в ранней диагностике сифилиса (нередко протекающего в скры той форме), обязательном производстве RW и др. контрольных серологических реакций и последующем возможно раннем лечении. Определенное значение для установления диагноза имеют и анамнез, клинические •8