* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
225 БЕРЕМЕННОСТЬ 226 Форма эта нередко протекает без желтухи, не требует особого лечения и при соответ ствующем режиме кончается абортивно. Эта форма, как и поражение печени с желтухой, icterus levis или gravis, может наблюдаться или обособленно, или вместе с другими токсич. процессами. При более тяжелых сте пенях надо руководствоваться только клин, симптомами (типические пат.-анат. измене ния почти постоянно отмечаются только при эклампсии и неукротимой рвоте). В большинстве случаев желтуха беременных заканчивается благоприятно, но иногда, в тяжелых случаях, она может быть причиной произвольного прерывания Б . и внутриут робной смерти плода. З а интоксикационное происхождение говорит: 1) быстрое прохо ждение по окончании В . , 2) наклонность к повторяемости при последующих Б.—Те рапия, помимо обычной диэты, может за ключаться и во введении средств, влияю щих на урегулирование обмена веществ (растворы сахара, N-serum лошади и др.).— Редкой и очень тяжелой формой является острая желтая атрофия печени. Она проте кает бурно, нередко в сочетании с другими токсикозами, и дает очень большой % смерт ности; некоторые приписывают ей инфек ционное происхояедение. H y d r o p s g r a v i d a r u m (водянка). У многих беременных, почти в одинаковой степени у перво- и повторнобеременных, в последние 3—4 мес. Б . появляются отеки. В 6% случаев отеки (без наличия поражения почек и сердца) увеличиваются, делаются распространенными и захватывают такл-се и верхние конечности. Этиологический момент, по Цангемейстеру (Zangemeister), заключа ется в предрасположенности к отекам при Б . благодаря увеличенному поступлению в ткани жидкости из крови вследствие боль шей проницаемости стенки капилляров. Среди клинических симптомов водянки, на ряду с отеками, наблюдается нарастающая прибавка в весе (вместо 300 г в неделю— V»—1 кг в день), олигурия, иногда сменяю щаяся полиурией; нередко водянка соче тается с нефропатией и эклампсией. Тера пия, гл. обр., профилактическая—постель ное содержание, ограничение введения жид костей и соли; строго следить за нараста нием веса. В тяжелых случаях, при недей ствительности консервативных мероприя тий, при нарастании симптомов, во избеягание появления эклампсии, показуется прерывание беременности. Альбуминурия, почка (нефроп а т и я ) б е р е м е н н ы х . В почках наблю дают отклонения, которые в известных пре делах характеризуются как явления физио логические. К ним относят альбуминурию, которая очень часто проявляется в по следние месяцы Б . (15—20%) или лишь во время родов. Такая альбуминурия считается физиологической, если количество белка не превышает 0,3—0,5% (нек-рыми допу скается даже 1%о) и если она не сопровонедается резкими отеками, появлением фор менных элементов, повышением кровяного давления, понижением диуреза и другими пат. симптомами. Д л я предотвращения до вольно нередкого перехода этой физиол. о альбуминурии в пат. форму поражения по чек необходимо обращать на нее даже при легких проявлениях большое внимание. Профилактика заключается в значительном ограничении умственного и физ. труда, в ограничении двияданий и диэте (гл. образом, уменьше ние белков, солей и раздражающих веществ). Заболе вания почек, как таковые, являют ся специфич. для Б . В большинстве случаев они про ходят после родов (иногда наклонны к повторениям при новой Б.) и все они не воспалительно го характера, а дегенеративного (в противоположность хронич. почечным процессам, не свя занным с Б . ) . Пер вым пат. проявле нием недостаточно сти почек является так назыв. «почка беременных» (нефропатия). Почка беременных, как и возможные более тяжелые острые заболевания почек (нефроз, нефрозонефрит, нефрит) ха рактеризуется тем, что, помимо рас стройства почечной функции, появля ются и СИМПТОМЫ Р и с . 1. Н е ф р о п а т и я б е р е ПЙПТРГО уапяктрпа менных: отек ног и р е з к а я н к а П б р ю ш н ы х т е н о н оощего характера ? (быстрая приоавка ( о w. stoeckei-io). в весе, водянка, расстройства сердечной деятельности, ослаб ление зрения, головные боли и др.), т. е. интоксикация организма (см. рисунок 1). С окончанием родов все эти явления быст ро проходят, функция почек восстанавли вается. Наблюдаются случаи повторения заболевания при последующих беремен ностях; переход в хронические формы по окончании Б . наблюдается редко. Предска зание почти всегда благоприятно; почка беременных не угрожает опасностью, но иногда могут развиться более тяжелые ее формы; наблюдается осложнение эклампсией. Беременность в более легких случаях дохо дит до конца, и б-нь не отражается на плоде; в тяжелых ж е — Б . может прерываться рань ше срока, дети рождаются слабыми, малого веса (может быть и внутриутробная гибель плода). Основная терапия—самая тщатель ная профилактика в течение всей Б . ; при появлении же заболевания почек, даже в самой легкой степени,—обычная при б-нях почек терапия. Кроме того, наряду с огра ничением белков и солей и назначением мо лочной диэты, рекомендуется абсолютный 8 Б. м. э. т . ш .