* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
223 БЕРЕМЕННОСТЬ 224 возникающие самостоятельно после родов, при чем они могут зависеть от Б . , проте кавшей без токсикоза и даже без явлений аутоинтоксикации. — Наиболее типические токсикозы следующие. Слюнотечение (птиализм), чрез мерное отделение слюны, которое в более тяжелых случаях может доходить до 5—8 (и больше) стаканов в сутки. Не угрожает жизни, но по своей упорности и длитель ности бывает крайне мучительно. Появляет ся самостоятельно, но чаще, в / случаев, сопутствует рвоте или неукротимой рвоте. Обычно птиализм не служит показанием для прерывания беременности. Следует иметь в виду, что птиализм может возникать и от других причин (глисты, болезни желудка и кишечника). Из терап. средств наибольшего внимания заслуживает интравепозное или интрамускулярное введение раствора Рингера, растворов сахара и N-serum лошади. Необходим тщательный уход за зубами и вообще за полостью рта. Рвота, неукротимая рвота (hyperemesis gravidarum). Рвота—самое ча стое проявление при беременности (по рус. авторам, от 40 до 75%), характеризуется как физиологическое отклонение и не отражает ся ни на самочувствии беременной, ни на функции отдельных органов. Эта т . н . « п р о с т а я » р в о т а б. ч. появляется утром, при вставании с постели, сопровождается нек-рым нарушением аппетита и, почти как правило, проходит сама по себе в первые же месяцы или с началом движений плода. Редко она начинается в конце Б . , также редка и продолжительность ее в течение всей Б . Появление рвоты в последние месяцы почти всегда служит признаком какого-ли бо токсикоза (эклампсизм, эклампсия). При диагностике и в целях терапии не надо за бывать, что этиологический фактор может быть и не токсический, а рефлекторный, нервный (неправильные положения матки, воспалительные заболевания половой сферы, неврастения, истерия, язва желудка и др.). Но в подавляющем большинстве случаев рвота возникает на почве интоксикации, влияния рефлекторные имеют минимальное значение. Простая рвота обычно не тре бует особой терапии, достаточны гиг. и диэтические меры: легкий стол, правильное опорожнение кишечника, ограничение ум ственного и физич. труда. Это необходимо и как профилактика для предотвращения перехода «простой» рвоты в «неукротимую», с к-рой бороться труднее и к-рую можно отнести к самым тяжелым токсикозам Б,— Н е у к р о т и м а я р в о т а проявляется не только учащением рвоты, но также и тем, что 1) рвота происходит независимо от при емов пищи, в течение всего дня и даже ночью; 2) появляются пат. симптомы и со сто роны всего организма. Резкое похудание, быстро нарастающая потеря в весе, пони жение диуреза, появление в моче несвой ственных ей в норме элементов, учащение пульса—первые симптомы. При прогрессировании заболевания наблюдаются неред ко и расстройства психики, поражения нер вов, желтуха, кожные заболевания и п р . Этиологический фактор неукротимой рвоты 3 4 неизвестен; предполагают недостаточную или, наоборот, чрезмерную деятельность той или другой внутрисекреторной железы, или нарушенный обмен веществ. Против нерв ного происхождения говорят пат.-анат. дан ные, которые находят на вскрытии. Данные эти характерны, в нек-рых случаях схожи с таковыми при эклампсии, по тяжести же изменений иногда даясе и превосходят и х . Терапия последнего времени—ограничение введения лекарств, веществ per os и нар котических. Удовлетворительные результа ты в некоторых случаях получены от вытя¬ жек внутрисекреторных желез, гл. образом, яичника и надпочечников (овариин, адре налин). В новейшее время американцы и французы рекомендуют инсулин. Лучших результатов надо ожидать от средств, стре мящихся коррегировать дисфункцию не ка кой-либо отдельной яселезы, а всю внутри секреторную систему. С этой целью не без успеха применяется serum нормальной бе ременной, лошадиная сыворотка, растворы глюкозы, Рингера. Полезно, наряду с этим, при неукротимой рвоте применять обычные питательные клизмы. При нарастании пат. симптомов показуется и искусственное пре рывание Б . независимо от ее срока. Д е р м а т о з ы Б . (подробности см. Дер матозы). Кожа принимает участие во всех физиологич. процессах Б . , и изменения ее представляют собой такой же признак Б . , как неукротимая рвота и эклампсия (Scheuег). Из отклонений биол. порядка наиболее часто наблюдается б. или м. значительное отложение пигмента. Оно характерно по своей симметрии и распололгению. Пигмен тация, даже резко выраженная, у некоторых народностей (особенно на лице—маска Б . , «chIoasma uterinum*) не вызывает никаких болезненных ощущений, не отражается на течении Б . и не требует никакой терапии. Местное лечение ради соображений косме тического характера нецелесообразно. В ко же так ж е , как и в других органах, наблю дается ряд пат. отклонений, к-рые являют ся специфическими для Б . ; они носят назва ние дерматозов, токсидермий и возникают на почве интоксикаций. В практике их надо отличать от заболеваний кожи, не свя занных с беременностью. З а б о л е в а н и я п е ч е н и возника ют нередко или вполне самостоятельно или как последующее явление как выраже ние другого токсического процесса (напри мер, неукротимой рвоты, эклампсии). Неко торыми акушерами придается печени исклю чительное значение при Б . : нарушениями усиленной деятельности печени объясняют даже не только ее самостоятельные забо левания, но вообще и все другие формы токсикозов (так называемая гепатотоксемия беременных). Провести резкую границу ме жду отдельными заболеваниями не предста вляется возможным. В клинич. отношении наиболее легкой формой будет т . н . «печень беременных»—такой же симптом гиперфунк ции, как и в других органах. Процесс этот не представляет в своем течении ничего особенного, характеризуется нек-рым уве личением печени, небольшими болями и нек-рыми расстройствами в обмене веществ.