* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
213 БЕРЕМЕННОСТЬ 214 Цангемейстер показал, что прибавка в весе приостанавливается за несколько дней до родов; в последние 3 дня наблюдается даже падение его, достигающее 1 кг. Это явление (Gewichtssturz) пытались использовать как симптом, указывающий на приближение ро дов. Однако, оно далеко не постоянно, уло вить его трудно, и симптом этот не полу чил применения. Постоянное нарастание ве са во время Б . обусловливается, гл. обра зом, гипертрофией отдельных органов, от ложением жира и задержанием большого количества воды в организме.—Б е л к ов ы й (азотистый) о б м е н идет в сторону накопления белков. По наблюдениям Гофстрема (Hoffstrom), беременная за 167 дней усвоила 310 г азота, при чем 101 г пошел на плод и 209 з на материнский организм (цит. по Kehrer&y)- Такое повышенное отложение белка обусловливается как повышенным его усвоением, так и более бережливым расхо дованием. При интенсивном белковом обме не между матерью и плодом в кровь матери попадают к а к целые молекулы, так и круп ные обломки молекул зародышевого белка. Т. к. белок плода для матери является чуя-серодным, то материнский организм отвечает на это явление образованием «защитных» ферментов, при помощи которых этот бе лок должен быть обезврежен. Абдергальден (Abderhalden) высказал эту гипотезу и вы работал особую реакцию (см. Абдергальдена реакция), при помощи которой можно определить наличие этих специфических ферментов в крови женщины и этим путем диагносцировать у нее наличие Б . Реакция эта PI ее модификации по своей сложности оказались неприменимыми в клин, обихо д е . — Ж и р о в о й о б м е н также повышает ся, при чем это касается к а к нейтральных жиров, так и липоидов и холестерина. Кроме отложения жира в определенных участках тела (грудные железы, ягодицы, верхние части бедер), весьма характерно повышен ное содержание его в крови, чем объясняет ся мутность кровяной сыворотки беремен ных, напоминающей жировую эмульсию. Этим же объясняется тот факт, что беремен ные очень легко поддаются хлороформенному наркозу и легко его переносят.— У г л е в о д н ы й о б м е н у беременных из меняется в том смысле, что они обнаруя-гивают пониженную способность ассимилиро вать усвоенные из пищи углеводы, почему у них сахар в моче появляется гораздо легче, чем в неберемеином состоянии. Это—т. н. физиологическая гликозурия беременных. Тем не менее, содержание сахара в моче бе ременных колеблется в пределах нормы даже при усиленном подвозе углеводов в пище. В последнее время пытаются исполь зовать эту особенность углеводного обмена у беременных для распознавания ранней Б.—Н е о р г а н и ч е с к и й обмен при Б . до сего времени мало изучен. Плодное яйцо для покрытия своей потребности в ми неральных солях усваивает их из материн ского организма, но как это отражается на обмене этих веществ в самом материнском организме,—неизвестно. Потребность яйца в этих веществах (за исключением кальция, количество которого в зрелом плоде превы шает 20 г) невелика и может быть легко по крыта за счет избытка их в материнском ор ганизме. Недостаток же в кальции покры вается за счет запасов его в материнском организме, гл. образ., из крови и костной системы.—Характер в о д н о г о обмена при Б . выяснен чрезвычайно недостаточно. Беременные усиленно задерживают воду как в крови, так и в тканях, чем обусловливает ся наклонность их к отекам. Это—т. н. физиологическая гидремия беременных, ко торая часто стоит на границе патологии. Физиологическое отекание в конце Б . орга нов малого таза, маточной шейки, влага лища, а также мышц таза и промежности, имеет благоприятное значение для течения родов, т . к . увеличивает эластичность и рас тяжимость тех тканей, которые образуют мягкий родовой путь, что способствует со хранению их целости во время родов.— О с н о в н о й о б м е н у беременных уси ливается. Уже с 3-го месяца можно отме тить повышение усвоения кислорода, кото рое увеличивается с течением Б . и к концу ее повышается на 25% против нормального. Изменения орга нов и систем при Б . Согласно с выше указанными изме нениями в обмене веществ, и все ор ганы женщины в связи с Б. подверга ются определенным изменениям как в морфологическом, так и фнкц. от ношении.— П о л овая система, а в частности м а т ка, подвергается Р и с . 4. У р о в е н ь д н а м а т к и наибольшим изме в о т д е л ь н ы е м е с я ц ы б е р е м е н н о с т и (4—9 м е с ) . нениям при Б . Вес матки от 50 г в небеременном состоянии уве личивается к концу Б . до 1.000 г. Это увели чение обусловливается, главным образом, гипертрофией гладких мышечных волокон, длина к-рых удесятеряется (достигая 500 ц), а ширина учетверяется. Наряду с гипер трофией мышечных элементов имеется и гиперплазия их. Толщина маточной стен ки достигает наибольшей величины (2,5— 3 см) на 4—5-м месяце Б . До 3-го месяца Б . матка увеличивается и при внематочной Б . , т. е. гипертрофия ее зависит от эндо кринных влияний, а.не от растяжения матки растущим яйцом, к-рое в это время еще не выполняет собой всей ее полости. С 4— 5-го мес. яйцо увеличивается скорее, чем маточная полость; поэтому с этого срока имеется не утолщение, а истончение стенок матки; к концу Б . толщина их уменьшается до 0,5—1 см, а полость матки увеличивается более, чем в 500 раз, достигая емкости почти в 2.500 куб. см; длина ее (см. рисунок 4) уве личивается по месяцам так: небеременная матка—7 см, на 2—3-м мес. Б.—11—13 см, на 4-м—13,5 см, на 5-м—17 см, на 6-м— 21,5—24 си, на 7-м—24—30 см, на 8-м— 30—32,5 см, на 9-м—32,5—37 см, наконец, к концу 10-го мес.—37—38 см. Все др. эле менты, входящие в состав маточной стенки,