* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

207 БЕРЕМЕННОСТЬ 208 пат.изменений в организме материи закан­ чивающаяся срочными нормальными родами живым, нормально развитым ребенком. Н ач а л о м Б . считается первый день послед­ ней менструации. Это не совсем точно, так как действительное начало Б . биологи­ чески приурочивается к моменту зачатия, т. е. внедрения сперматозоида в яйцевую клетку (impraegnatio), но момент этот с точностью не и з в е с т е н . — О к о н ч а н и е Б . приурочивается к концу, а не к началу родов, так как точно уловить начало родов не всегда легко, вследствие того, что Б . может постепенно и совершенно незамет­ но переходить в родовой акт. Напротив, окончание родов точно определяется време­ нем отхождения последа.—П р о д о л ж ит е л ь н о с т ь нормальной Б . принимается в 280 дней =40 недель=10 лунных мес. Одна­ ко, она моясет колебаться в довольно широ­ ких пределах не только у человека, но и у животных. У человека—в пределах до 80 дней—по 40 в ту и другую сторону, т. е. ее можно считать от 240 до 320 дней. Знание приведенных фактов весьма важно, так как заставляет врача, особенно при стра­ ховой и судебно-медицинской экспертизе, с большой осторояшостью определять срок беременности и родов. М е с т о з а ч а т и я должно находиться в ближайшем соседстве с яичником, вернее всего—в раструбе яйцевода, так как зачатие происходит вскоре после выхождения яй­ цевой клетки из фолликула. Возможность зачатия в брюшной полости доказывается очень редкими случаями яичниковой и пер­ вичной брюшной внематочной Б . ; однако, здесь, повидимому, отсутствуют благоприят­ ные условия для жизнедеятельности спер­ матозоидов: они быстро подвергаются спермолизу и фагоцитируются белыми кровя­ ными тельцами. После зачатия яйцо в те­ чение 7—10 дней передвигается по Фалло­ пиевой трубе и только на второй неделе вступает в полость матки, где и внедряется в ее слизистую оболочку (имплантация). Уже во время передвижения яйца по Фаллопиевой трубе слизистая оболочка мат­ ки претерпевает так называемый д е ц и д уа л ь н ы й м е т а м о р ф о з . Она разрастает­ ся, набухает, в ней отмечается ясно выра­ женное кровенаполнение (гиперемия) и отеч­ ное пропитывание стромы, при чем ее клетки принимают своеобразное строение, превра­ щаясь в децидуальные, очень богатые гли­ когеном и по виду напоминающие клетки плоского эпителия (эпителиоидные). Толщи­ на слизистой при этом достигает до 1 см, имея в покойном состоянии 1—2 мм. Все эти изменения захватывают, однако, не всю толщу слизистой, а лишь часть ее, обра­ щенную к полости матки, т. е. функциональ­ ный слой; часть же слизистой, прилежа­ щая к мышечной стенке матки—базальный слой, изменяется мало. В силу этого и от­ падающая оболочка разделяется на два слоя, различимые под микроскопом по сво­ ему морфологическому строению: в функцио­ нальном слое железы сдавливаются, а за­ тем постепенно совершенно исчезают, т. ч. он представляется состоящим сплошь из одних децидуальных клеток; слой этот, : кроме того, теряет покровный эпителий и называется сплошным, или компактным. Напротив, в базалыгом слое, морфологиче­ ски и функционально неизмененном, про­ светы желез не только не исчезают, но сильно растягиваются содержимым, к-рое не имеет теперь выхода в полость матки. Вследствие этого он приобретает ячеистое губчатое строение, почему и называется губ­ чатым, или спонгиозным (spongia—губка). Благодаря этому децидуальному метамор­ фозу яйцо, вступая в полость матки, нахо­ дит ее слизистую оболочку подготовленной для процесса имплантации. Развитие плодного яйца. Во время пере­ движения по трубе яйцо пооходит целый ряд д р о б л е н и й и, таким обр., из одноклеточ­ ного организма превращается в многокле­ точный. По величине оно не изменяется и попрежнему помещается в своей бесструк­ турной оболочке—скорлупке (zona pellucida). Величина его, т. о., равна величине зрелой яйцевой клетки (0,2—0,3 мм). В про­ цессе дробления яйцо проходит стадий морулы и превращается уже в яйцевой пузы­ рек (бластула, бластоцист) с явной диференциацией клеток на располагающиеся по периферии и на занимающие внутренность пузырька. Первые—«трофобласт», образуют новую, уже не бесструктурную, а клеточ­ ную оболочку яйца и берут на себя задачу питания всего яйца; вторые клетки дают начало самому зародышу—«зародышевый участок яйца». Питание яйца в этот период происходит на счет запасов желтка, зало­ женных в протоплазме самой яйцевой клет­ ки. Возмолшо также, что имеется обмен веществ не только внутри самого яйца, но и между яйцом и организмом матери. Он может совершаться при помощи клеток, вы­ несенных яйцевой клеткой из Граафова пу-. зырька при овуляции и окруя«ающих ее в виде т. н. corona radiata (лучистая корона), а также и непосредственно через zona pellucida. В процессе такого обмена яйцо, с одной стороны, получает те или иные питательные вещества из жидкости, наполняющей про­ свет трубы, с другой—отдает в эту жид­ кость, т. е. в материнский организм, про­ дукты своего обмена.—Поступив в полость матки, яйцо (личинка) как бы вылупляется из своей скорлупки и начинает внедряться в толщу компактного слоя отпадающей обо­ лочки. Это внедрение возможно благодаря тому, что клетки трофобласта обладают явно выраженной способностью растворять покровный эпителий и подэпителиальную ткань слизистой матки. С этого момента яйцо начинает питаться за счет цитолизированной материнской ткани, т. е. уже определенно за счет матери. Яйцо в этом раннем стадии своего развития уже про­ являет свою гормональную функцию и дей­ ствует или через желтое тело или непосред­ ственно на весь материнский организм и, особенно, на слизистую оболочку матки, вызывая и усиливая ее децидуальный мета­ морфоз. Т. о., с одной стороны, жизнен­ ные процессы в яйце в первое время после зачатия поддерживаются трофическим воз­ действием гормонов развивающегося жел­ того тела, а с другой, и само яйцо (и даже