* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

101 БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК 102 позади сосудов на m. pectineus, прирастая по верхнему краю мышцы к гребешку лобко­ вой кости (fasc. pectinea, fasc. Cooperi). По­ верхностный листок фасции, в виде свобод­ ной треугольной пластинки, натягивается впереди сосудов, прикрепляясь верхней сто­ роной своей (основанием треугольника) к Пупартовой связке, имея наружную сторону связанной с медиальным краем m . sartor i i ; третья—внутренняя ее сторона, сраста­ ется с глубоким листком на поверхности т . pectinei. Таким путем создается вмещающая сосуды, вершиной обращенная книзу, трех­ гранная фасциальная воронка fossae iliopectineae. Одна грань ее (свободная пластин­ ка фасции) смотрит кпереди, две — кзади: латеральная — по поверхности m. ilio-pso­ as и медиальная—па т . pectineus. Fascia iliaca медиальным краем наруя-сной грани делит пространство между тазовой костью Лит.: Б о б р о в А . А., Руководство к х и р . ана­ т о м и и , М . , 1898; C o r n i n g Н . К . , Р у к о в о д с т в о п о т о п о г р а ф и ч е с к о й а н а т о м и и , 1907; H e n k e W . , Т о р о graphische A n a t o m i e d. Menschen, В . , 1878 — 79; T е stut L . et J a c o b О . . T r a i t e d & a n a t o m i e topographique, P . , 1905; M e r k e l F . , H a n d b u c h d . t o ­ pograph. A n a t o m i e , В . I I , B r a u n s c h w e i g , 1907; В. о u v i ё r e H . , A n a t o m i e h u m a i n e , P . , 1924; В e e s 1 у L . a . J o h n s t o n Т . , A m a n u a l of s u r g i c a l a n a t o m y , L e i p z i g , 1923. К . Есипов. БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum Р и с . 3. С х е м а т и ч е с к и й р и с у н о к б е д р е н н о й г р ы ж и в б е д р е н н о м к а н а п е : J—fascia ilio-pec­ t i n e a ; г — а . и v . femoralis; з—грыжевой ме­ т о к б е д р . г р ы ж и ; 4—lig. G i m b e r n a t i ; 5—оття­ нутый к н у т р и г р ы ж е в о й мешок (по Corning&y). и Пупартовой связкой на два отдела: lacuna musculorum и lacuna vasorum (см. рис. 2). Через первый проходит m . ilio-psoas и п. cruralis, через второй — п. genito-femoralis (для ограниченного участка кожи под Пу­ партовой связкой) и сосуды. Медиальный угол lacunae musculorum укрепляется Гимбернатовой связкой (lig. lacunare). Внутри описанной fossae il.-pectineae располояадны сосуды: кнаружи—a. femoralis, медиально от нее—v. femoralis; между веной и медиаль­ ным углом «воронки»—рыхлая клетчатка, с глубокими лимф, сосудами, которые вли­ ваются в часто встречающуюся вверху ме­ жду веной и Гимбернатовой связкой железу, называемую Розенмюллеровской железой. Каждое из этих трех образований (артерия, вена и лимф, сосуды) отделено фасциальной прослойкой, что создает внутри Б. канала (широкого толкования) три фасциальных ложа — для артерии, вены и железистой клетчатки. Последнее ложе наиболее подат­ ливо и является наиболее частым путем бедренных грыж, «бедренным каналом» сто­ ронников узкого его понимания (см. рис. 3). femora le, s. Scarpae), занимает верхне-внутреннюю часть переднего отдела бедра и ограничивается Пупартовой связкой и ме­ диальным краем m. sartorii и т . adduct. longi. Вершина его образуется пересечением этих мышц и отстоит от Пупартовой связки на 12—18 см, в зависимости от типа сложения и мощности мускулатуры. Мышечный остов области составляют m . ilio-psoas и приво­ дящие мышцы (pectineus, adductor longus и др.). Последние, с пограничными с ними ilio-psoas, vastus medialis и sartorius, обра­ зуют жолоб, в котором размещены узловые пахово-бедренные лимф, железы, art. и v. femoralis и п. cruralis, с их ветвями и клет­ чаткой. Подвижная в пределах Б. т. кожа сращена вверху с Пупартовой связкой, чем создается кожная паховая складка (plica inguinalis). Параллельные ей кожные разрезы не зияют; направленные к ней под углом, наоборот, не спадаются и более пригодны при раскрытии местных гнойных скопле­ ний. Fascia subcutanea легко разделяется на два слоя, между к-рыми заложены подкож­ ные сосуды, железы, нервы и жировая клет­ чатка, достигающая иногда мощных разме­ ров до 2—4 см толщины (см. табл. I , рис. 1). Артерии (pudenda ext., epigastrica inf. и circumflexa ilium superficiales и снабжающие железы arteriolae inguinales, ветви a. femora­ lis) проникают в подкожный слой, прободая lamina cribrosa или, в стороне от овального окна, fascia lata. Кроме сопутствующих им одноименных вен, в медиальной части Б. т. проходит v . saphena magna, впадающая в пределах овальной ямки (fossa ovalis) в бедренную вену. В 18% случаев она встре­ чается здесь удвоенной. Слияние всех этих вен, иногда с v . saphena magna, а иногда с v . femoralis, создает в области fossae ova­ lis коллектор венозной крови подкожных сосудистых систем нижней конечности, по­ ловых органов, промежности, анальной ча­ сти прямой кишки и нижней части стенки живота, а через посредство подкожной вены (thoracicae longae epigastricae tegumentosae) создает анастомоз этого коллектора с под­ кожными венами подмышечной впадины. С теми же областями и в тех же направлени­ ях функционально связываются заложенные здесь в два слоя в пронизанной сосудами и нервами жировой клетчатке лимф, железы. Числом от 6 до 12, иногда более (по Sappey — до 20), они своим пакетом прикрывают фас­ цию овального окна (см. табл. I I , рис. 3). Железы, лежащие ближе к Пупартовой связ­ ке в косом направлении, называются пахо­ выми (lymphoglandulae inguinales) и, г л . обр., обслуживают стенку живота, половые органы и anus. Нижние группы, располоя{енные вертикально, связаны с нижней конечностью, начиная с пальцев стопы, и называются бедренными (lgl. crurales) или •4