* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

99 БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ 100 по Гессе и Шааку, образованием коллатералей. Поэтому необходимо перевязывать v . saphena у самого ее впадения в v . fe­ moralis, при чем все коллатерали долягаы быть резецированы. 60% неудач падают на двустороннее расширение; поэтому Б.-с. а. в таких случаях следует производить толь­ ко тогда, если исключается системное забо­ левание. 79,3% всех неудач касаются я з ­ венных форм, при к-рых Б.-с. а. мало пока­ зан. После разрыва варикозного узла, что свидетельствует о полной потере эластич­ ности, Б.-с. а. противопоказан. Невылуще­ ние второй v . saphenae во время операции приводит к рецидиву. Гистолог, исследова­ ния Гессе и Шаака показали, что v . saphe­ na после пересадки способна к регенерации эластических элементов. Противопоказан Б.-с. а., если расширение вен не относится к системе v. saphenae magnae, при отсут­ ствии клапанной недостаточности и при вос­ палительных явлениях в области вен и лимф, путей. Б.-с. а. дает наилучший результат при рамускулярном типе расширения вен с резкими признаками недостаточности (при­ знаки Trendelenburg&a, Hackenbruch&a и Гес­ се). Операция Дельбе дает несравненно луч­ ший результат, чем перевязка venae sa­ phenae по Тренделенбургу. По сравнению с иссечением v . saphenae по Маделунгу (Madelung) результаты, приблизительно, одина­ ковы. По новейшим исследованиям Гессе и Шаака (1921 г.), для Б.-с. а. должны быть поставлены очень узкие показания. Но при правильном выборе случаев Б.-с. а. дает отличный результат. Лит.: Г е с с е Э. Р . и Ш а а к В . А., Анатомофизиологическая и клиническая оценка операции сафенно-бедренного анастомоза п р и варикозном расши­ рении вен н и ж н и х конечностей, «Новый Х и р . Архив», т . I , к н . 1—2, 1921; и х ж е, К в о п р о с у о п а т о л о г и ­ ческой анатомии и гистологии венного шва п р и на­ ложении соустья между большой подкожной веной н о г и и в е н о й б е д р е н н о й , « Р у с с к и й В р а ч » , 1914, № 6; Г е с с е Э. Р., К л и н и к а сафенно-бедренного анасто­ моза при варикозном расширении вен н и ж н и х ко­ н е ч н о с т е й , П . , 1920; D e l b e t P . et М о с q и о t Р . , V a r i c e s d u m e m b r e i n f e r i e u r , A n n a l e s de l a c l i r i i q u e c h i r u r g i c a l e d u prof. D e l b e t , P . , 1913. Э. Гессе. bernati и v. femoralis (см. отд. табл., рис. 2). Вся fossa ilio-pectinea образуется сходящи­ мися под углом m. ilio-psoas и т . pectineus, Пупартовой связкой и связанной с ними, Р и с . 1. F o s s a o v a l i s . L a c u n a v a s o r u m . Б е д ­ р е н н ы й к а н а л в у з к о м п о н и м а н и и . 1—m. psoas; г — т . i l i a c u s internus; 3— п . c r u r a l i s ; 4—lig. P o u p a r t i ; 5—fascia ilio-pectinea; в—a. femora­ lis; 7—vena femoralis; S—m. sartorius; 9—fora­ m e n ovale; 10—vena saphena magna; 11—lig. G i m b e r n a t i ; 12— с т р е л к а у к а з ы в а е т о б ы ч н ы й путь прохождения бедренных грыж, входное и выходное «отверстия» бедренного канала; 13—promontorium (по C o r n i n g & y ) . расслоенной здесь, fascia lata. Последняя, одев с обеих сторон m . sartorius, у меди­ ального края его разделяется на 2 листка: глубокий и поверхностный. Глубокий (fascia iliaca) выстилает m . ilio-psoas вплоть до БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruralis, s. femoralis, fossa Шо-pectinea, s. subinguinalis), является частью бедренного треуголь­ ника, представляет собой понятие условное и трактуется анатомами различно. В более широком толковании под Б . к. понимается взятое в целом вместилище art. и v . femo­ ralis и глубоких лимф, путей с клетчаткой, ограниченное воронкообразным расхожде­ нием листков широкой фасции в верхнем отделе бедра (Jossel, Testut et Jacob, Бобров, Rouviere). В более узком понимании (см. рис. 1) Б . каналу соответствует лишь часть этого вместилища, именно—внутренний от­ дел его, включающий клетчатку с лимфатиче­ скими сосудами и железами, т. е. обычный путь прохождения бедренных грыж (Henke, Merkel, Corning). Наружным «выходом» Б. к., во всяком случае, считается отверстие fos­ sae ovalis, закрытое фактически fascia cribrosa (annulus femoralis ext., septum Petrequin ext.), обыкновенно прободаемой грыжей. Внутренним «отверстием» при широком тол­ ковании считается lacuna vasorum (Jossel), в узком понимании—прикрытое septum crurale, sive Cloqueti, отверстие между lig. Gim- Р и с 2. L a c u n a m u s c u l o r u m и l a c u n a v a s o r u m : l—m. ilio-psoas; 2—fascia ilio-pectinea; 3—la­ c u n a v a s o r u m ; 4— n. femoralis; л — a c e t a b u l u m ; в—a. femoralis; 7—bursa ilio-pectinea; *—v. femoralis; 9—eminentia ilio-pectinea; 10—lig. G i m b e r n a t i ; 11—m. pectineus (no S p a l t e h o l z & y ) . прикрепления его к стаясь у медиального Пупартовой связкой ilio-pectinea тазовой trochanter minor, сра­ края мышцы вверху с и внизу с eminentia кости, затем ложится?