* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
89 БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО 90 бациллоносителей относится к острым; бациллоношение у них длится не более 3 ме сяцев . Лица, выделяющие заразу после это го срока, являются хрон. носителями. Коли чество острых бациллоносителей-реконвалесцентов быстро уменьшается с каждой новой неделей, отделяющей их от заболева ния. Так, напр., по Лингельсгейму (Lingelsheim), количество менингококковых но сителей уже через три недели после выздо ровления падает с 24,56% до 4,39%. У дифтерийных носителей, по Отто (Otto), освобождение от носительства идет: через 3 дня после заболевания в 45% случаев, через 10 дней в 55%, через 3 нед. в 85%, через 4 нед. в 98%. У холерных, по Бабесу (Babes), 95% носителей уже на 5-й день выздоровления оказываются свободными от носительства. Большинство исследователей считает среднюю продолжительность хо лерного носительства в две недели, брюш но-тифозного и паратифозного носительства в 6—8 недель. У крайне незначительной, впрочем, точно не установленной части ост рых носителей их носцтельство переходит в хроническую форму. Продоляеттельность хрон. носительства измеряется для отдель ных инфекций от нескольких месяцев до десятков лет. Так, Зельтер, Кучер, Гон (Selter, Kutscher, Gohn) и др. приводят слу чаи носительства менингококка до 7 мес. и больше; Вольфсон, Прип (Wolfson, Prip), Лёфлер, Нейсер (Neisser) — случаи хрон. дифтерийного носительства от 13 мес. до 14 лет, Кулеша—случай холерн. носитель ства в течение Т года и т. д. Особенно часто и характерно хрон. иосительство для брюш ного тифа и паратифов. Марц сделал свод ку описанных за последние годы случаев хроническ. брюшно-тифозного носительства. По продолжительности они распределились след. образом: от 1 года до 10 лет—16 чел., от 11 до 20 лет—10, от 21 до 30 лет—4, от 31 до 40 лет—5 и свыше. 41 года—3 чел. Пригге приводит среди обнаруженных им случаев хрон. брюшно-тифозного носитель ства случай, когда оно продолжалось свыше 70 лет. Среди хрон. носителей часто наблю дается периодичность выделений ими за разного начала, сменяющаяся периодами кажущегося благополучия. Эти светлые пе риоды, когда носитель не обсеменяет среду своей заразой, могут затягиваться от 16 дней (Пирас, при холере) до 2—5 мес. (Уленгут) и даже до 1 года и больше (Muller) при брюшном тифе. Конечно, такие периодич. выделители крайне затрудняют наблюде ние за ними и представляют огромную опас ность для окружающих. Чтобы составить себе представление о роли Б . в распростра нении инфекции достаточно привести некото рые цифры из статистики 1925 г. Мёллера (МбНег), охватывающей собой источники за ражения во время брюшно-тифозных вспы шек в Германии: в 1912 г. из каждых 100 слу чаев заражения на долю бациллоносителей преходилось—31,4, в 1913 г. — 46,6, в 1914 г.—31,4, в 1915 г.—61,3, в 1916 г.— 43,5 и т. д. Особо видную роль здесь играют хронические носители брюшного ти фа, как это явствует из литературной свод ки Марца. Некоторые , и з них за десятки лет своего носительства заражают сотни людей. Так, например, в случае Мозельбаха (Moselbach) одна чистильщица картофеля за 12 лет своего носительства успела зара зить брюшным тифом 230 человек, в слу чае Вудворда (Woodward) молочник за 18 лет носительства заразил брюшным тифом 135 чел. и т. д. Исключительную опасность, в смысле распространения заразы, предста вляют бациллоносители дифтерии. Количе ство их в крупных городах может дости гать десятков тысяч. Так, например, по вы числению Парка (Park), исходящего из 2% дифтерийного носительства среди детей, в одном Нью-Йорке должно быть около 20 тыс. детей—носителей дифтерии. По мере усовер шенствования методики и техники исследо вания на Б . , цифры обнаруживаемых носи телей и их значение растут. Но в этой обла сти бактериология еще далеко не сказала своего последнего слова. Существующие по ка методы и приемы, которыми располагает современная бактериология для установле ния Б . , варьируют в зависимости от вида инфекции. Они могут быть указаны при из ложении каждой инфекции в отдельности. М е р ы б о р ь б ы с Б . делятся на две группы: 1) меры, направленные&на оздоро вление носителей, и 2) меры, направленные на предохранение от носительства. Для и зл е ч е н и я н о с и т е л я от находящего ся в его организме заразного начала пред лагались и предлагаются как разнообраз ные убивающие бактерий препараты, так и биол. приемы, например, вакцинация, вве дение антагонистич. культур и пр. и даже хирургич. вмешательство (удаление желч ного пузыря при брюшно-тифозном носительстве и пр.); однако, все эти меры до сих пор оказывались малодействительными. П р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р ы , имеющие целью предохранить от Б . , основаны на тех же принципах, что и предохранение населе ния от распространения среди него эпиде мии непосредственно самим заразным б-ным. Для эпидемиолога бациллоноситель равно значен заразному б-ному. Однако, нек-рые особенности, свойственные Б . как скрытой форме инфекции, не совпадающей с клин, синдромом и длящейся иногда десятками месяцев и лет, выдвигают ряд специальных мероприятий. Из них важнейшими являют ся следующие: 1. Во избежание распростра нения эпидемии в инкубационном периоде инфекции все лица, соприкасавшиеся с боль ным до его помещения в б-цу, подлежат изоляции и наблюдению в течение срока, равного среднему инкубационному периоду данной инфекции. 2. Тщательный контроль при выписке выздоровевших б-ных, т. к. известно, что реконвалесценты составляют главный кадр носителей и дают наиболее ча сто хрон. форму носительства. Поэтому реконвалесцент может быть выписан лишь по сле двух- или даже трехкратного бакт. ис следования его на иосительство, давшего подряд отрицательный результат. Эти кон трольные исследования должны, напр., для брюшного тифа производиться начиная с седьмого дня после клин, выздоровления и повторяться через каждые новые 7 дней. 3. В течение эпидемии, а также и по ее