* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
85 БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО наконец, 4) случаи скрытого пребывания за разы в организме совершенно здоровых людей. Эпидемиологич. значение каждой из перечисленных категорий бациллоносителей различно для различных инфекций. Здесь важно лишь отметить, что наиболее суще ственную роль в распространении эпидемий играют 3-я и 4-я категории бациллоносите лей, т. е. реконвалесценты и здоровые но сители. Выделение заразы может совершать ся непосредственно самим носителем, за грязняющим окружающую его среду отбро сами своего организма, в которых находит ся заразное начало (слюна, мокрота, моча, кал и т. д.); оно может происходить при посредстве г кровососущих насекомых, что имеет место, напр., при носительстве маля рийных плазмодий (Anopheles), при бессим птомном детском сыпном тифе (платяная вошь) и т. д. Бациллоноситель опасен толь ко тогда, когда он является распространи телем заразы в окружающей среде, прямым или непрямым выделителем. Однако, у раз личных авторов термины: «бациллоноси тельство» и «бацилловыделительство»—по лучают различное толкование. Так, Фрош (Frosch) называет бациллоносителями (Ваcillentrager) лиц, выделяющих заразу не долее 3 м е с ; лиц же, выделяющих заразу свыше 3 м е с , он относит к категории дли тельных выделителей (Dauerausscheider). Пригге, Шумахер, Шеллер, Марц (Prigge, Schumacher, Scheller, Martz) и др. на зывают бациллоносителями здоровых носи телей заразы, а бацилловыделителями—носителей-реконвалесцентов. Первые, по мне нию Пригге, освобождаются от носительства обычно в течение одного года; вторые носят заразу ряд лет. Конради (Conradi) делит но сителей, рассеивающих заразу, на две груп пы: 1) главные носители, куда относятся люди, раньше болевшие данной инфекцией, и 2) второстепенные носители—здоровые люди, никогда не болевшие этой инфекцией. Конради утверждает, что не установлено еще ни одного случая, когда причиной рас пространения инфекции были бы второсте.пенные носители; поэтому для эпидемио лога важны только главные носители. П р и ч и н ы , вызывающие Б . и п а т о г е н е з последнего не вполне выяснены. Уста новлено лишь, что эта своеобразная форма сожительства болезнетворного микроба с человеч. или животным организмом обязана своим происхождением взаимодействию ряда факторов, как-то: 1) общее состоя ние организма хозяина, 2) анат. и физиологич. особенности того органа, в котором поселяется болезнетворный микроб, 3) ха рактер эпидемии, 4) биол. особенности са мого болезнетворного микроба и пр. Понять значение каждого из перечисленных фак торов в патогенезе носительства можно, лишь ответив на основной вопрос: является ли пребывание болезнетворного микроба в организме носителя моментом безразличным для последнего или же это—своеобразная форма инфекции, на которую организм но сителя реагирует если не симптомами ясно го клин, заболевания, то защитным пере строением своих клеточных и гуморальных коллоидов. Что Б . должно рассматриваться как определенный период или как своеобраз ная форма инфекции—это очевидно для пер вых двух категорий Б . : 1) инкубационный период инфекции и 2) ее стертые формы.— Б . у реконвалесцентов представляет собой локализованную форму инфекции. Много численными исследованиями установлено, что болезнетворный микроб в организме носителей-реконвалесцентов вызывает ясные воспалительные изменения на месте своей локализации, например, у брюшно-тифозных и паратифозных носителей чаще всего в желчном пузыре, у дифтерийных—в минда линах, у холерных—в кишечнике и нередко в желчном пузыре и т. д. Во всех этих слу чаях анат. особенности или предшествую щие носительству пат. изменения органов могут играть благоприятную роль для изби рательного поселения именно в них болезне творного микроба (например, извилистость и гипертрофия лакун в миндалинах при дифтерийном, катарральное состояние сли зистой носа при менингококковом носи тельстве и т. д.). Вопрос о том, является ли особым видом инфекции Б . у здоровых людей, почти не освещен в литературе. Однако, известно, что здоровый бациллоноситель, под влиянием ослабляющих его организм моментов, может дать картину общего заболевания и что, с другой стороны, всякий здоровый бацил лоноситель рано или поздно освобождает ся, выздоравливает от своего носительства. Кроме того, установлено по отношению не которых групп здоровых бациллоносителей, напр., холерных (Глузман), что их сыворот ки дают с соответствующим микробом иммун ные реакции, не уступающие по силе реак циям в сыворотках реконвалесцентов или вакцинированных. Наконец,имеются наблю дения, доказывающие, что в эпидем. время большие группы совершенно здорового насе ления незаметно для себя приобретают им мунитет к микробу—возбудителю данной эпидемии. Согласно, напр., данным Миро нова и Белявцева, две трети обследованных ими в холерное время здоровых жителей г. Краснодара показали ясные реакции сы вороточного иммунитета против холерного вибриона. Все это позволяет рассматривать Б . здоровыми людьми не как простую форму сожительства макроорганизма с микроорга низмом, а как особый вид паразитизма последнего, сопровождающийся глубокими внутренними изменениями в организме хо зяина. С указанной точки зрения, Б . , при кажущемся полном сохранении здоровья, является внешним выражением равновесия между степенью иммунитета организма но сителя и теми биол. свойствами болезнетвор ного микроба, которыми он пользуется при самозащите и нападении (стойкость фор мы, капсулы, вирулентность и т. д.). Степень естественного или приобретен ного иммунитета предопределяет, при про чих равных условиях, в какую форму вы разится встреча макроорганизма с болезне творным микробом: в форму ли тяжелого заболевания или «стертой» инфекции (как, напр., сыпной тиф у мало восприимчивого детского населения), или, наконец, просто го Б . Анализ иммунитета, приобретаемого