* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

31 БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ 32 Bahrdt&a и Edelstein&a) указывает на рез­ кое уменьшение Са и Р в скелете и муску­ латуре ребенка умершего от Б . б. К л и н и к а (см. рис. 2 и 3). Болезнь протекает сначала скрыто и характери­ зуется в этом скрытом периоде остановкой в весе, потерей аппетита, бессонницей, побледыением кожных покровов и слизи­ стых оболочек, а также появлением поносов (dystrophia avitaminosa, praescorbut). В дальнейшем болезнь переходит во второй период—явного скорбута, когда появляется боль, а затем и опухоль, чаще всего в диафизах бедер. Затем быстро опухает все менения в костях, что можно видеть на рент­ генограммах (postscorbut). Часто детский скорбут сопровождается лихорадкой не­ правильного типа до 38°.—Д и ф е р е нциальна.я диагностика. Присут­ ствие кровоизлияний на коже и слизистых, эритроцитов в моче помогает отличить Б . б. от рахита, эпифизарного остеомиэлита, сеп­ тических артритов, псевдопаралича Парро и др. сходных болезней. Большую пользу оказывает рентгенография костей, которая отмечает характерную теневую линию на границе между диафизом и эпифизом по­ раженных костей и соответствует атрофи­ рующемуся красному костному мозгу. Предсказание зависит от тяжести случая и лечения. Осложнение воспалением легких и тяжелым поносом ухудшает про­ гноз. П р о ф и л а к т и к а. Самый верный способ предупреждения Б . б.—кормление грудью матери, получающей достаточно овощей и сырых фруктов, кипячение молока не более 3 минут, а также осторожное, уже с трех месяцев, назначение фруктовых со­ ков .—Л е ч е н и е сводится к назначению грудного, сырого козьего или коровьего Рис. 2. Р и с . 3. бедро вследствие подиадкостничных крово­ излияний и становится болезненным. Мо­ гут быть поражены и другие длинные кости, а& также бывают кровоизлияния в глазни­ ц у и в ребра около грудины. Далее, вслед­ ствие отделения диафиза от эпифиза на­ блюдаются надломы костей, а также резкое западение- грудины под влиянием пораже­ ния на границах между костными и хряще­ выми частями ребер. Появляются также характерные кровоизлияния на слизистой оболочке рта, носовые, кишечные и почеч­ ные кровотечения. Развивается сильное ма­ локровие с олигохромемией (35% гемогло­ бина), олигоцитозом и пойкилоцитозом; по­ являются отеки и кровоизлияния на коже. Истощение ребенка прогрессирует, и он мо­ жет погибнуть от присоединения острой или хрон. инфекции, если не будет назначена соответствующая диэта. Б-нь появляется, чаще всего, во втором полугодии жизни и может тянуться месяцы. Даже при исчезно­ вении кожных симптомов и улучшении общего состояния еще долго остаются из­ молока от испытанной на tbc козы или ко­ ровы, при тщательном соблюдении чистоты во время доения, к назначению фруктового сока (томат, лимон, апельсин) в количестве от 1 до 10 столовых ложек в день, в зависи­ мости От возраста, тяжести случая, выносли­ вости ребенка, а также скорости получения эффекта от лечения. Уже через 3—4 недели можно заметить исчезновение субъективных симптомов и улучшение объективного со­ стояния б-ного. Поносы не являются про­ тивопоказанием к назначению сырых фрук­ товых соков, которые в таких случаях на­ значаются более осторожно и постепенно. Полезно и назначение сырого мясного сока. Лит.: А б р и к о с о в А . И . , Изменения костей типа, болезни B a r l o w & a п р и пынге взрослых, Т р у д ы V I С ъ е з д а Р о с с . Т е р а п е в т о в , 1916; К и с е л ь А . А . , Т р у д ы о б - в а д е т . в р а ч е й п р и М о с к . У н - т е , М . , 1901; S t e p p W. und G у б г g у P . , Avitaminosen и . v e r w a n d t e K r a n k h e i t s z u s t a n d e , B e r l i n , 1927 (исчер­ пывающий обзор литературы); F r e u n d W . , Вагl o w k r a n k h e i t (Pfaundler М . u n d S c h l o s s m a n n A . , H a n d b u c h der K i n d e r k r a n k h e i t e n , B . I . , L p z . , 1923); F i n k el s t e i n H . , H a n d b u c h der S a u g l i n g s k r a n k h e i ten, В . , 1924; F r a e n k e l E . , M o e l l e r - B a r l o w s c h e K r a n k h e i t , H a m b u r g , 1912; A s c h o l f L . u . K o c h