* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
29 БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ 30 Б . б-ни как «острый рахит». В 1893 г. Барлов, на основании характерных нахо док в костях, категорически отвергнул связь данной болезни с рахитом и отождествил ее со скорбутом взрослых; с того времени б-нь эта получила название Б . б. Гейбнер (Heubner) и Раухфус (Rauchfuss) отрица ют тождество Б . б. со скорбутом взрослых, гл. обр., на основании ее отсутствия во вре мя эпидемий скорбута. Нек-рые особенности проявления Б . б. в грудном возрасте зави сят от особенностей питания маленьких де тей. Так, вспышка Б . б. в 90 гг. X I X в. вызвана была увлечением в это время искус ственным вскармливанием и продолжитель ной (около часа) стерилизацией молока. От сутствие изъязвлений десен и иногда крово излияний над зубами при Б. б. наблюдается в нек-рых случаях и при скорбуте взрослых, т. ч. оно не может говорить против иденти фикации Б . б. со скорбутом взрослых. Целый ряд патологов (Абрикосов, Schmorl, Fraenkel, Aschoff) считает изменения в костях при Б . б. своеобразной реакцией растущего организма на тот же вредный момент, к-рый у взрослых вызывает другие, свойственные их возрасту, изменения. Гарт (Hart) полу чил при кормлении соответствующей пищей без витамина С одинаковую картину как у молодой, так и у взрослой обезьяны, чем доказал полную аналогию заболеваний и в смысле пат.-анат. изменений. По ЧерниКеллеру (Czefny-Keller), отличия Б . б. от скорбута взрослых объясняются исключи тельно возрастными особенностями роста и питания маленьких детей; этиология же и сущность изменений одни и те ж е . П а т . а н а т о м и я . Д л я Б . б. характер но появление поднадкостничных и костно мозговых кровоизлияний на границе между диафизом и эпифизом длинных костей, а также в орбиту. Микроскопически на гра- ; нице диафиза с эпифизом находят превраще- • ние клеточного костного мозга в нежноволокнистую соединительную ткань с неболь- ; шим количеством кровеносных сосудов и клеток (см. рис. 1 и отд. таблицу). Болез ненно измененный костный мозг уже не дает j отростков в омелотворенный хрящ, поэтому зазубренная линия на границе между хря щом и костью делается прямой и дает ха рактерную тень на рентгенограмме. Остео бласты пропадают, костные перекладины близ Эпифиза исчезают, результатом чего могут явиться иногда отделение диафиза от эпифиза, надломы и переломы костей. Та ким обр., для Б . б. характерно превращение костного мозга близ эпифиза длинных ко стей в Соединительную ткань, со скудным количеством костномозговых клеток и со судов и с потерей остеобластической функ ции. Поднадкостничные кровоизлияния яв ляются вторичными вследствие проявления геморрагического диатеза. Образование из бытка остеоидной ткани, характерное для рахита, при Б . б. наблюдается редко. П а т о г е н е з . Болезнь Барлова вы зывается отсутствием в пище антискорбутического витамина С, его недостаточ ным введением или чрезмерным потребле нием его организмом; таким обр., Б . б. должна быть отнесена к авитаминозам. : Витамин С содержится в сыром молоке и фруктовых соках (лимонном, апельсинном, томатном и др.) и разрушается продол жительным кипячением и прибавлением ще лочей. Венсан (Vincent) наблюдал Б . б. при кормлении: искуственными препара тами (мукой) у 214 детей, стерилизованным коровьим молоком—у 107, конденсирован ным коровьим молоком—у 60, пастеризо ванным—-у 20, сырым коровьим молоком— у 5, грудным молоком—у 2, грудным моло ком от истощенных голодных матерей—у 10. Т. о., одностороннее вскармливание патен тованной мукой, долго (до 1 часа) стерили зованным и пастеризованным молоком, в к-ром отсутствует витамин С, является при чиной возникновения детского скорбута.— И н ф е к ц и о н н а я т е о р и я Б . б. (Rehn, Р и с . 1. И з м е н е н и я к о с т н о г о м о з г а э п и ф и зов при б-ни Барлова: а—атрофирующийся костный мозг, в к-ром у ж е исчезли костно м о з г о в ы е к л е т к и ; Ь—сохранившиеся кост номозговые клетки; с—жировые клетки. Stark и Soltmann) почти не имеет привержен цев. Акселю, Гольсту и Фрелиху (Axel, Hoist, Frohlich) удалось вызвать у мор ских свинок при продолжительном кормле нии сушеным картофелем изменения в ко стях, чрезвычайно напоминающие Б . б. Влияние конституции имеет нек-рое значе ние (Langstein). Дети в закрытых учрежде ниях в прежнее время часто заболевали дет ским скорбутом. Случаи заболевания Б . б. в одной и той же семье объясняются отсут ствием в пище фруктовых соков при искуственном вскармливании (Finkelstein). Острые инфекции (коклюш й др.), а Также вакцинация* повидимому, могут вызвать вспышку находившегося в скрытом состоя нии скорбута. Болезнь чаще всего бывает в зимние месяцы, чаще у мальчиков, чем у де вочек, больше у богатых, чем у бедных, что отчасти можно объяснить ббльшим распро странением искусственного вскармливания среди зажиточных классов. По теории Гесса (Hess), болезнь вызывается усиленной жизнедеятельностью бактерий в кишечнике под влиянием безвитаминной пищи с обра зованием токсинов и последующей аутоин токсикацией; однако, эта теория является мало вероятной. Этта (Etta) считает при чиной Б . б. поражение эндокринного аппа рата (зобной железы). Пат. химия (работы