* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

555 АФАКИЯ 556 27 29 Лит.: А с т в а ц а т у р о в M. И., 31 К л и н и ч . и экспериментально-психо33 логич. исследования речевой функ­ 35 ции, д и с с . С П Б , 1908; Д а в и д е н ­ ков С. Н . , А ф а з и я , Х а р ь к о в , 1 9 1 5 ; D i s c u s s i o n s u r l & a p h a s i e (в П а р и ж ­ с к о м н е в р о л о г , об-ве H / V I , 9 и 2 3 / V I I ) , R e v u e n e u r o l o g i q u e , 1 9 0 8 ; H e a d a. B a r l e t t , Aphasia a. k i n d r e d d i s o r d e r s o f s p e e c h , B r a i n , v . X L 1 X , 1 9 2 6 ; H e n s c h e n S. E . , K l i n i s c h e u . a n a t o m i s c h e B e i ­ trage zur Pathologie d . Gehirns, T . 5—Uber Aphasle, A m u s i e u . A k a l k u l i e , 1 9 2 0 , T . 6 — U b e r sensorische Aphasie, 1920, T . 7 — U b e r motorische Aphasie u . A g r a p h i e , 1922; H e r m a n n G. u . P o t z l O., U b e r d . Agraphie usw., В., 1926; K u s s m a u l A . , Storungen der Sprache, 4 A u f l a g e , L e i p z i g , 1910; M o n a k o w C, Die Lokalisation i m Grosshirn, W i e s b a d e n , 1914; M о u t i e r F . , L & a p h a s i e de B r o c a , Paris, 1908; P i c k A . , D i e a g r a m m a t i s c h e n Sprachstorungen, В., 1913. M . Кроль. чтения с иллюстрациями. Полезно одно­ вающую две среды: спереди воздух с по­ временно воздействовать на максимум рецеп­ казателем преломления 1 , а сзади—водя­ торов, вызывая речевые импульсы при по­ нистую влагу и стекловидное тело с пока­ мощи слуховых, зрительных, тактильных зателем преломления 1,336. Такая простей­ раздражителей и связывая их с употребле­ шая система является удобной для произ­ нием, назначением предмета и т. д. Очень водства различных оптических расчетов. полезны упражнения в письме левой р у ­ В связи с отсутствием хрусталика прелом­ кой, если прав, парализована. Начать надо ляющая сила глаза значительно понижает­ с копирования черточек, затем букв и т. д. с я . Изменение рефракции глаза после уда­ Полезны упражнения в играх. Избегать ления из него хрусталика представлено на утомления, двигаться вперед медленно, ис­ следующей таблице (по Hess&у): ходя из знакомого, пользу­ ясь речевыми остатками, по­ Глаз с хрусталиком А ф а к и ч е с к и й глаз стоянно п о о щ р я я , поддержи­ Дли­ Коррекция Коррекция вая интерес, уверенность, оп­ на стеклом, н а ­ стеклом, н а ­ Аметропия Аметропия тимизм, упражняя волю, кон­ ходящимся ходящимся глаза афакическ. в главной центрируя внимание, укрепляя на 12 мм от на 12 мм от в мм глаза точке передней память. Не следует пренебре­ передней главной точки главной точки гать упражнениями и в тяже­ лых случаях стойкой (не про­ + 13,8 Н=27,3 D +20,5 D 19 + 16,6 D грессирующей) афазии. И не­ + 7,3 Н = 20,6 + 16,5 21 + 8,3 значительное улучшение речи + 1 Н = 15.1 + 12,6 23 + 1 и сами занятия облегчают Н=12.7 + 11 24 — 1 — 1 Н = 10,5 + 9,3 25 безрадостную жизнь больного. — 4 — 4,2 — 8,5 —12,5 —15,9 —19 -21,5 — 9,5 —14,7 —19,8 —24,6 —29 Н = 6,5 11= 3 0 М = 3,5 М = 4,8 6,0 2,9 0 — 3,65 — 5,1 + + А Ф А К И Я (от греч. а—отриц. част, и phakos—хрусталик), отсутствие хрустали­ ка на его обычном месте в области зрачка. Объективные признаки афакического глаза: 1) отсутствие изображений Пуркинье от хрусталиковых поверхностей; 2) ненормально глубокая передняя камера; 3) дрожание радужки (не всегда наблюдается); 4) глу­ бокая чернота в области зрачка, благода­ р я отсутствию физиологического отражения лучей от хрусталика; при наличии же этого отражения, особенно у старых людей, зрачок кажется сероватого цвета; 5) в слу­ чае А . операционного происхождения—сле­ ды бывшей операции: рубцы на периферии роговицы, остатки капсулы хрусталика и кортикальных масс в области зрачка, колобома радужки, частичная или полная (мо­ жет и отсутствовать), и п р . ; 6) при вывихе хрусталика—нахождение его в новом ме­ сте: в стекловидном теле, в передней камере, под конъюнктивой и т. д. В оптическом отношении афакический глаз является весьма простой системой, т . к . показатели преломления водянистой влаги и стекловидного тела равны между собой, а показатель преломления роговицы лишь очень немногим превышает показатель во­ дянистой влаги; т. о . , можно признать, что афакический глаз имеет лишь одну един­ ственную преломляющую поверхность—пе­ реднюю поверхность роговицы, разграничи­ И з этой таблицы, между прочим, следует, что миопический глаз длиной в 31 мм, коррегирующийся стеклом около 20 D , после удаления из него хрусталика становится эмметропическим. Если же глаз до удаления хрусталика был эмметропической рефрак­ ции, длиной в 23 — 24 мм, то теперь он требует коррекционного стекла конвекс 11 или 12 D . Вследствие коррекции афакиче­ ского глаза таким сильным двояковыпуклым стеклом, находящимся впереди роговицы на расстоянии около 12 мм, величина полу­ чающегося изображения на сетчатке будет увеличена, приблизительно, на V s . связи с чем можно было бы ожидать и соответ­ ствующего увеличения остроты зрения.Если, однако, на практике острота зрения после удаления старческой катаракты редко бы­ вает выше единицы, то это объясняется на­ личием большого количества разнообразных случайных препятствий как связанных с операцией, так и заложенных в предшеству­ ющем состоянии глаза и особенно его свето­ чувствительного аппарата. Поэтому, если острота зрения в афакическом глазу дости­ гает 0,5, такие случаи относят уже к числу удачных. В виду того, что в афакическом глазу отсутствует хрусталик, возникает не­ обходимость коррегировать подобные гла­ за не только для дали, но и вторым сте­ клом—для занятий. Т. к. мы обычно рабо­ таем на расстоянии 25—30 см, то это второе стекло должно быть, очевидно, сильнее на 3—4 D . Для коррекции афакических глаз вместо обычных двояковыпуклых стекол го­ раздо лучше назначать асферические стекла (см.), к-рые дают хорошее зрение и при ко­ сых взглядах сквозь стекло. Для устране­ ния астигматизма роговой оболочки, обычно развивающегося после операции, прихо­ дится назначать комбинированную коррек­ цию сферического стекла с цилиндрическим (или лучше комбинировать асферическое в