* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

541 АУТОСЕРОТЕРАПИЯ 542 лоскуты (на ножке или свободные) после выкраивания сокращаются почти на треть своей величины. Укладывая их на место, не следует растягивать их до прежней вели­ чины, т. к. это всегда дурно отзывается на их питании и, следовательно, приживлении; нужно, чтобы они фиксировались на новом Лит.: И о с т В . Н . и Б о р ю С . Н . , «Ученые з а ­ месте без всякого натяжения; поэтому вы­ писки Саратовского государственного университета», краивать их нужно с соотв. запасом. Т . к. т . Г У . в ы п . 1,стр.230,1925; M a k a i E . , D . m e d . W o c n e n питание лоскута на ножке в первые дни s c h r i f t , 1923, № 35 и 1927, № 1 4 . И . Михалевский. происходит через сосуды ножки, то важно А У Т О П Л А С Т И К А (от греч. autos—сам и выкраивать их так, чтобы через ножку про­ plassein—образовывать), пластические опе­ ходили более или менее значительные сосу­ рации, при к-рых материалом служат соб­ ды. Признаком хорошего кровоснабжения ственные ткани оперируемого (человека или лоскута сейчас после его выкраивания и от­ животного). П р и пластических операциях деления служит цвет лоскута: если лоскут цель достигается обычно перемещением тка­ сохраняет приблизительно нормальный цвет, ней, взятых или в непосредственной бли­ а края его хоть сколько-нибудь кровоточат,— зости от поля операции или вдали от него. В первом случае перемещаемые части не от­ это хороший признак, говорящий за жизне­ способность лоскута; синеватобледный, не­ деляются вполне, а делаются только более кровоточащий лоскут внушает опасения за подвижными посредством тех или других свою судьбу, хотя нужно заметить, что с о ­ вспомогательных разрезов. Иногда бывает суды ножки могут приспособиться, и недо­ достаточно небольших вспомогательных р а з ­ статочное в первые часы питание может на­ резов, чтобы сделать перемещаемую часть ладиться через некоторое время.—Гораздо достаточно подвижной, иногда ж е прихо­ проще и скорее при выкраивании лоскутов дится выкраивать т. н. лоскуты, остаю­ щиеся в соединении с о своей почвой посред­ из отдаленных частей тела пользоваться вполне отделенными («свободными») лоску­ ством ножки. Через эту ножку происходит тами. Возможность приживления этих ло­ питание лоскута в течение времени, необ­ скутов на новом месте основана на том, что ходимого для его приживления на новом наши ткани не гибнут тотчас по отделении месте. После этого (обычно через 12—15 дней) от организма, а остаются в течение нек-рого ножка, если она мешает, может быть пере­ времени живыми, и если в течение этого резана, и лоскут будет питаться через ново­ времени пересаженный лоскут успеет про­ образованные сосуды на месте приживления. расти новообразованными сосудами со сто­ В о втором случае, т. е. при пересадке ло­ скутов из отдаленных частей тела, их можно роны той почвы, куда произведена пересад­ ка и получить, т. о . , свое кровоснабжение брать или тоже в виде лоскутов на ножке и, следовательно, питание, то его дальней­ или в виде вполне отделенных («свободных») ш а я судьба уже б. или м. обеспечена. Р а з ­ лоскутов. Перенесение лоскута на ножке из личные ткани не одинаково долго сохраняют отдаленной части тела производится или сближением этих частей тела или т. н. ми­ свою жизнеспособность после отделения, по­ этому и способность и х к приживлению не грацией лоскутов. Сближение достигается одинакова. Вообще, эпителий и соедини­ разными способами: или часть тела с вы­ тельная ткань способны к свободным пе­ кроенным лоскутом приближается к полю ресадкам, мышечная и нервная неспособ­ операции, напр., рука с кожным лоскутом ны; поэтому при аутопластических опера­ для ринопластики прибинтовывается к го­ лове («итальянский способ»), или, наоборот, циях на мышцах и нервах приходится поль­ зоваться исключительно лоскутами на н о ж ­ оперируемая часть тела приближается к ке.—Пересадки тканей и органов произво­ лоскуту; напр., для закрытия кожного изъя­ на на кисти руки можно выкроить кожный дятся не только при пластич. операциях, но и с другими целями, например, пересадка лоскут на животе и прибинтовать руку к органов внутренней секреции при выпаде этому месту. Миграция лоскутов произво­ нии или понижении функции соотв. желе­ дится так: выкраивается длинный лоскут зы. Если пересаживаемый орган берется у кожи на ножке так, чтобы ножка была р а с ­ самого оперируемого, то такие пересадки положена ближе к месту изъяна, подлежа­ тоже называются аутопластическими, хотя щего закрытию. Лоскут запрокидывается по эти операции, собственно, к пластическим направлению к изъяну и свободным концом не относятся, и правильнее было бы гово­ подшивается к кожному разрезу, сделанно­ му для этой цели. Когда этот конец прижи­ рить об аутотрансплантациях. вет (через 10—15 дней), ножка перерезается, Аутопластические операции производятся место приживления само становится ножкой, на коже, слизистых оболочках, мышцах, а лоскут снова запрокидывается в направле­ нии изъяна. Снова делается кожный разрез, сухожилиях, фасциях и апоневрозах, пе­ риферических нервах, костях и органах и конец лоскута подшивается, а через 1 0 — жел.-киш. тракта (см. также Гомопластика 15 дней—след. этап. Т. о . , лоскут как бы и Гетеропластика). в. П о к о т н л о . шагает в направлении изъяна с промежут­ А У Т О П С И Я , см. Вскрытие. ками в 10—15 дней, пока не приблизится А У Т О С Е Р О Т Е Р А П И Я (от греч. autos — к месту изъяна. П р и выкраивании лоскута сам и лат. serum—сыворотка), метод лечения на ножке необходимо помнить, что почти собственной кровяной сывороткой. Послед­ все мягкие ткани находятся в состоянии нюю нагревают до 56° в течение получаса большего или меньшего растяжения и по и впрыскивают через каждые 2 дня внутри­ отделении сокращаются; так, напр., кожные мышечно или подкожно. Курс—от 8 до 12 оперативным вмешательством у ж е потому, что значительная часть нагноений излечи­ вается консервативно, не оставляя рубцов на к о ж е , и сокращается срок лечения. Метод нуждается в дальнейших разработке и кли­ нической оценке и не исключает оператив­ ного вмешательства.