* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
531 АУТОИНОКУЛЯЦИЯ 532 прочим, при туберкулезе. Точно также и не которые так наз. нормальные антитела, т. е. образовавшиеся не в результате перене сенной инфекции (например, против ки шечной палочки), возможно, имеют аутоиммунизаторное происхождение. Что касает ся дифтерийного антитоксина, находимого в 8 3 — 8 5 % случаев в крови у не болевших дифтерией взрослых, то мнения по вопросу о его происхождении различны: Вассерман (Wassermann) и Цингер (Zingher) объясня ют это явление как раз незаметной аутоиммунизацией; Греер (GrOer) и Кассовиц (Kassowitz) говорят об изменениях, свя занных с возрастом, — о «серологическом СОЗреваНИИ». Г . Сахаров. А У Т О И Н О К У Л Я Ц И Я (от греч. autos—сам и лат. inoculatio—прививка), буквально—• самопрививка, термин, предложенный Р а й том ( А . Е . W r i g h t ) , для обозначения спон танной (самопроизвольной) иммунизации организма микробами и их продуктами, по ступающими в кровь из местного очага ин фекции. П о учению Райта, в нормальном организме имеется запас специфич. защит ных или бактериотропных веществ, облада ющих способностью разрушать или ослаб лять проникших в организм микробов; сре ди этих веществ наиболее важное значение имеют опсонины (см.), от действия которых микробы делаются более доступными для захватывания и переваривания фагоцитами. Содержание бактериотропных веществ, resp. опсонинов, или, как выражается Райт, «бактериотропное давление», в различных местах организма не одинаково; например, ткани кожи и селезенки отличаются низким бактериотропным давлением. П р и наличии ин фицированного очага бактерии и их продук ты вымываются током лимфы из очага, пере носятся в места с высоким бактериотропным давлением и вызывают там усиленное обра зование бактериотропных веществ, которые затем доставляются током крови к поражен ным инфекцией местам («аутоинокуляция»). Такая самопроизвольная А . лежит, по мне нию Райта, в основе процессов естественно го выздоровления от инфекционных б-ней, и на нее, в сущности, рассчитывают при т . н . «выжидательном» лечении. П р и инфекциях общего характера, как, напр., при брюшном тифе, А . происходят очень часто или, быть может, беспрерывно; при инфекциях строго локализованных (напр., фурункулез к о ж и , tbc лимф, желез) А . ничтожны или вовсе отсутствуют; середину между теми и други ми занимают такие локализованные инфек ции, при которых А . наступают лишь по временам, сказываясь усилением общих яв лений (напр., начальные стадии t b c легких, хронич. гонорройный артрит). С самопро извольной А. приходится считаться как с осложняющим моментом при назначении вакцинотерапии. Райт различает след. слу чаи: 1) при общих инфекциях с выраженны ми А . целесообразно выжидательное лечение без вакцинотерапии; 2) при локализованных процессах, с наступающими по временам А . , следует сначала подавить А . путем полного покоя, присоединяя к этому внутреннее на значение солей кальция, которые повышают свертываемость и вязкость крови и замед ляют ток лимфы, и затем уже применять вакцинотерапию; 3) при процессах, отличаю щихся отсутствием или незначительностью А . , следует прямо назначать вакцинотера пию. Какой смысл имеет введение в организм вакцины при наличии условий для А.? Н а этот вопрос Райт отвечает, что при А . вак цинирующие элементы, попадая в ток кро ви, подвергаются разбавлению, между тем как при вакцинотерапии иммунизирующее вещество вводится в концентрированном ви де, благодаря чему образование бактерио тропных веществ происходит несравненно энергичнее. И с к у с с т в е н н а я А . Можно вызвать или усилить А . различными воз действиями на очаг инфекции—массажем, активными или пассивными движениями, активной или пассивной гиперемией (Бировский бинт), согревающими компрессами, припарками, светолечением по Финзену, оперативной экстирпацией очага и т. д. Сущ ность этих воздействий сводится, гл. о б р . , к усиленному промыванию очага током лимфы, благодаря чему, с одной стороны, бактерийные продукты удаляются из по раженного места, и, поступая в ток крово обращения, ведут к образованию бактерио тропных веществ, а с другой стороны, таким промыванием облегчается для бактериотроп ных веществ доступ к очагу. Искусствен ная А . как метод лечения представляет не которые преимущества по сравнению с вак цинотерапией: 1) при А . не тратится время на бактериологический диагноз и пригото вление вакцины; 2) иммунизация произво дится безошибочно именно тем агентом, ко торый вызвал заболевание; 3) антигенная способность этого агента не ослабляется культивированием его на искусственной пи тательной среде; 4) дается доступ свежей лимфе к очагу. Однако, эти достоинства искусственной А . в общем перевешиваются ее отрицательными сторонами: 1) по силе лечебного действия А . уступает вакциноте рапии, требует больше времени и терпения и обходится дороже; 2) иммунизация про изводится неизвестными и не поддающимися регулированию дозами бактерий и их про дуктов; 3) не все места организма доступны для воздействий, вызывающих А . , и не всегда эти воздействия могут производиться безболезненно и без вреда для больного о р гана; 4) при А . из очага инфекции в кровь поступают не только бактерийные продук ты, но и живые бактерии, к-рые могут соз дать новые очаги.—Гораздо большее значе ние искусственная А . имеет в качестве диаг ностического метода. Вызывая усиленное образование бактериотропных веществ, А . повышает опсонический индекс; поэтому повышение индекса при воздействиях, при меняемых для искусственной инокуляции, свидетельствует о наличии активного оча га инфекции и во многих случаях облегчает ранний диагноз; напротив, отсутствие по вышения дает основание заключить, что та кого очага нет или он погас. Учение об А . разработано почти исключительно Райтом и его сотрудниками (Douglas, F r e e m a n , W e l l s , F l e m i n g ) ; другими исследователями вопрос затрагивался мало. Нейфельд ( F . Neufeld), разработавший учение о бактериотропинах