* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
501 АТРОФИЯ ДЕТСКАЯ 502 железа, мышцы, кожа; в меньшей степени, в нисходящем порядке,—кишечник, серд це, мозг, печень, кости. Относительно сущ ности патологических процессов, лежащих в основе атрсфии, пока еще почти ничего неизвестно. Прежде причиной детской атро фии считалась атрофия слизистой кишечни ка, но позднейшими авторами (Heubner, Gerlach, Faber, Кусков) была доказана не правильность этого воззрения. Пфаундлер (Pfaundler) центр тяжести видит в на рушении межуточного обмена; Маслов и Руднев, указывая на значительное ослабле ние силы ферментов желудочного и под желудочного соков, предполагают глубо кое поражение ферментативного аппарата как в кишечнике, так и вне его. Симптомы и т е ч е н и е . Карди нальным, наиболее ярким симптомом А . д. является исчезновение подкожно-жирового слоя и, соответственно, исхудание ребенка. Так как подкожный ж и р при этом исчезает в определенном порядке—сначала на ж и воте, затем в области груди и спины, конеч ностей, ягодиц и в последнюю очередь— с лица, то в легких и средних степенях атрофии исхудание ясно видно только на совершенно обнаженном ребенке. Ребра, лопатки, подвздошные кости резко выдают с я , ясно обрисовывая очертания скелета; конечности худы и тонки; округлость яго диц исчезает, и седалищные бугры ясно проступают сквозь к о ж у . В более тяжелых Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Не случаях туловище и конечности произво посредственными причинами А . д. являют дят впечатление обтянутого тонкой кожей с я : 1) острые и хрон. расстройства пита скелета, а лицо имеет характерный стар ния, в особенности сопровождающиеся по ческий вид. Голова непомерно велика в носами; 2) продолжительное голодание и сравнении с похудевшим и заострившимся недоедание; 3) инфекции, гл. образ., х р о книзу лицом, кожа лба собрана в морщины нические, и 4) антигигиенические условия и складки, щеки глубоко ввалились, и рот жизни ребенка—отсутствие света и чистого поэтому кажется особенно большим; рез воздуха, перегревание организма, всевоз ко обозначены иосогубные складки (plicae можные дефекты ухода, т. е. весь комплекс naso-labiales). Сквозь тонкую побледневшую условий, составляющих сущность так наз. и посеревшую к о ж у ясно выступают ску госпитализма (см.). Однако, в этих случаях ловые и челюстные кости. Слизистая рта настоящая тяжелая А . д. поражает почти ярко- или кирпично-красного цвета. Н а фо исключительно искусственно вскармливае не похудевшего лица выделяются большие мых детей, у к-рых, в особенности в первые глаза с совершенно сознательным, нередко три месяца, А . д. быстро развивается даже в результате не особенно тяжелых на пер даже живым взглядом; иногда, большей частью в тяжелых случаях, взгляд бывает вый взгляд расстройств. Эндогенные фак вялый и безучастный. Кожные покровы, торы—врожденная слабость на почве недо с ясно просвечивающими венами, повсе ношенности или пат. конституция—в этио местно истончены и потеряли эластичность. логии А . д. тоже имеют известное значение, Сквозь них легко прощупываются несколь но отступают на задний план по сравнению ко увеличенные, в особенности в пахах, с указанными внешними моментами. От лимфатические железы. Атрофированные каких бы причин ни развилась атрофия, мышцы конечностей, ясно видные глазом, она по существу представляет голодание о р благодаря отсутствию ж и р а , легко прощу ганизма, в зависимости либо от недоста пываются в виде тонких дряблых пучков. точной доставки питательного материала Иногда у тяжелых атрофиков наблюдает извне, либо ж е от неспособности организма с я гипертония мышц. Живот вздут, неред переваривать и усваивать доставляемую ко незадолго до смерти он быстро спа ему пищу. Как показывают исследования дает. Обычный у атрофиков метеоризм зави обмена у атрофиков, параллельно с осла сит отчасти от обильного развития в ки блением процессов усвоения идет усиле шечнике газов, отчасти же—от слабости ние дезассимиляционных процессов. Орга атрофированной мускулатуры кишек; по низм атрофиков живет за счет своих соб временам ясно видны перистальтические их ственных запасов, прежде всего жиров, и движения. Вес тела сильно падает. Чем уже затем—белков и солей. В тяжелых слу тяжелее степень атрсфаи, тем больше от чаях А . д., по исследованиям Ольмюллера стает вес ребенка от веса его нормального ( O h l m u l l e r ) , исчезает до 9 0 , 9 % всего ж и р а тела и 3 0 , 7 % белков. Кроме жировой клет сверстника, не достигая у тяжелых атро чатки, сильнее всего атрофируются зобная I фиков и половины последнего. Это падение АТРОФИЯ Д Е Т С К А Я , термин, впервые появившийся в детской медицине в X V I в., применяется для обозначения тяжелого, не редко смертельного, хронич. расстройства питания у детей, сопровождающегося явле ниями резкого исхудания и истощения о р ганизма. В 1874 г. французский клиницист П а р р о (Parrot) описал под названием атре псии особенную форму тяжелой атрофии; франц. педиатрическая школа усвоила этот новый термин, расширив, однако, его значе ние по сравнению с описанием П а р р о , и при меняет его в тех случаях хронич. расстрой ства питания, для к-рых нем. авторы сохра нили прежнее название атрофии. У нас оба термина применялись до последнего вре мени параллельно, обозначая одну и ту же картину болезни. В начале текущего века берлинский педиатр Финкелыптейн ( F i n kelstein) ввел для обозначения понятия А . д. новый термин — декомпозиция (см.), оттеняя этим названием наличие постепен ного изменения клеток и тканей в сторону утраты ими фнкц. работоспособности и нор мальной сопротивляемости.Термин этот при обрел большую популярность, но в самое последнее время (июнь 1927 г.) I V Всесоюз ный педиатрический съезд в своей (времен ной) классификации расстройства питания утвердил опять термин А . д. для обозначе ния тяжелой формы хронического расстрой ства питания у детей.