* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
473 АТЕТОЗ 474 ж и р а . Рост ее медленный, постепенный; атерома существует годами, нередко бывает множественной. Подвергается вторичным из менениям—нагноению, объизвествлению, пе рерождению в рак или саркому. Характер ным признаком, отличающим ее от дермоида и липомы, является точечная спайка ее с кожей в месте нахождения закупорки саль ной железки, вследствие чего над атеромой нельзя собрать кожу в складку. Лечение — хирургическое,—полное удаление всей кисты под местным обезболиванием. Оставление хотя бы небольшого кусочка мешка атеро мы влечет за собой рецидив. АТЕРОМАТОЗ (от греч. athera—кашица), представляет собой пат. изменение тканей, сводящееся к появлению в них фокусов р а с пада, состоящих из кашицеобразной массы жировых субстанций, кристаллов холесте рина, солей извести и п р . Очаги атероматозного распада встречаются особенно часто во внутренней оболочке артерий при резко выраженном атеросклерозе (см. Артерио склероз). Изъязвляясь, атероматозные очаги вскрываются в просвет артерий, образуя ате роматозные язвы. Последние часто бывают покрыты пристеночными тромбами. Разви тие очагов атероматозного распада объяс няется, главным образом, отложением здесь в промежуточной ткани большого количества липоидных веществ и, в частности, холесте рина, при резко выраженном атеросклерозе. Отложение извести в таких очагах происхо дит вторично, гл. о б р . , благодаря разложе нию эстеров холестерина с образованием жирных кислот и с последовательным соеди нением их с известковыми солями плазмы. Кроме стенок артерий, А . встречается неред ко в других участках организма, где имеется скопление плотной фиброзно-эластической ткани, напр., в клапанах сердца, сухожи лиях и п р . П о окружности атероматозного распада наблюдаются обычно довольно вя лые реактивные изменения, напр., в виде скопления блуждающих клеток, поглощаю щих липоиды и превращающихся в т. н. ксантомные клетки. Этиологические момен ты, ведущие к атероматозу, те ж е , что при атеросклерозе, т. е. заключаются, главным образом, в расстройстве липоидного обмена с одной стороны, и в местных механиче ских влияниях, с другой. АТЕРОСКЛЕРОЗ, см. Артериосклероз. АТЕТОЗ (от греч. athetos — неустойчи вый), описанный Гаммондом ( H a m m o n d , Америка, 1871 г.) особый вид насильствен ных движений, к-рые американскими вра чами называются часто болезнью Гаммонда. Хотя А . и близок хорее (см.), но отличается от нее и других видов судорог локализацией и своеобразностью непро извольных движений. Локализуется А . чаще всего в верхних конечностях, реже в нижних, всего резче выражен в пальцах (см. рис. 1); относительно часто задеты кисте вой и голенностопный суставы. Вышележа щие отделы конечностей, а также лицо, шея и туловище поражаются в более слабой сте пени и то обычно только при особой форме A . (athetosis d u p l e x ) . А . часто захватывает только одну половину тела. Своеобразие насильственных движений при А . характе ризуется медленно развивающимися Тони ческими судорогами, напоминающими дви¬ жение червя; они однообразны, непрерывны, часто не прекращаются даже во сне. Если А . поражена кисть, то пальцы р у к по стоянно переходят из чрезмерной экстензии в положение сгибания, чрезмерного отве дения и приведения, и эти неловкие, мед ленные движения можно сравнить с игрой щупальцев полипа. Характерно и такое положение кисти, когда мизинец сильно от веден, в меньшей степени отведен также безымянный палец, средний палец слегка согнут, указательный разогнут и большой чрезвычайно разогнут. Все эти движения происходят при повышенном мышечном тонусе; так, если агонисты сокращаются, то они встречают сопротивление антаго нистов, что и сказывается на медленном и трудном характере движения. В интерва лах же насильственных движений мышеч ный тонус понижен и, благодаря этому, по лучается впечатление колеблющегося спаз ма (spasmus m o b i l i s ) . Таким образом, при А . наблюдается одновременно, в тех ж е са мых мускулах, то сильная гипертония, то резкая гипотония.—По современным взгля д а м ^ , является син дромом поражения стрио - паллидарной системы, главн. о б р . n e o s t r i a t i (putamen + nucleus caudatus). В настоящее время склоняются все бо лее к тому, что эти непроизвольные двиРис.1, жения являются не симптомом раздражения, а результатом выпадения регулирующих и тормозящих влияний. З а это говорит и то, что атетоз продолжается и тогда, когда вызывающий А . процесс уже давно за тих. И з процессов, вызывающих такой сим птоматический А . , чаще всего отмечаются энцефалиты, особенно эпидемические. Сле дует отметить, что в последнем случае редко наблюдается чистый А . ; чаще получается сочетание различных насильственных дви жений ( А . , хорея, миоклония, t r e m o r и т. д.). Иногда можно встретить А . как симптом поражения neostriati при тифе. Наблю дается А . также и при таких редких забо леваниях, как болезнь Вильсона и псевдо склероз, и иногда при опухолях мозга; очень редок гемиатетоз как симптом сосудистых (геморрагия или закупорка) поражений. Если А . присоединяется к гемиплегии, то он развивается в парализованных конеч ностях обычно значительно позднее, при том крайне редко при поражениях мозга у взрослых, чаще ж е в детском возрасте. Р а з А . возникает, он трудно затихает и мало поддается излечению, поскольку мало устра нимы причины, его вызывающие. Симпто матически применяются почти без всякого успеха бром, скополамин, электризация, ванны, бинтование и хирургическое лечение. Лит.: Г р е й д е н б е р г Б . , О послегемиплегич е с к и х расстройствах д в и ж е н и й , д и с с , С П Б , 1 8 8 4 ; F r a n k l - H o c h w a r t L . , U b e r A t h e t o s e , Deutsche K l i n i k , В . V I , 1904; F o r s t e r О., Zur Analyse u. Pathophysiologie der striaren Bewegungsstorungen, Z e i t s c h r i f t f . d . ges. N e u r . u . P s y c h . , B . L X X I I I , 1 9 2 2 .