* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

451 АСФИКСИЯ 453 изображению, получаемому при обычных— & двояковыпуклых стеклах (13,0 D ) , а пра­ вая (Ь)—при помощи стекол G u l l s t r a n d & a той ж е силы. Боковые цифры указывают в гра­ дусах на степень пбворота глаза за стеклом. АСФИКСИЯ (от греч. а—отриц. част, и sphygmos—пульс), отсутствие пульса, уду­ шье, пат. состояние организма на почве не­ достатка воздуха, избытка С 0 , отравле­ ния газами, нарушения дыхательной функ­ ции, характеризующееся резкими расстрой­ ствами дыхания, изменением кровообраще­ ния и другими явлениями, заканчивающееся нередко смертью от паралича дыхательного центра. Асфиксия в с л е д с т в и е недо­ с т а т к а О может быть обусловлена либо его малым содержанием во внешней среде (подъем на большие высоты), либо препят­ ствием для его прохождения по дыхательным путям (закупорка дыхательных путей, опу­ холи, утопление, задушение и т. д.). А . вследствие повышенного содер­ ж а н и я С 0 зависит либо от ее накопле­ ния во внешней среде, либо от препятствий для ее выделения из организма. Асфиксия от внутренних причин может быть также различного вида. Разнообразные причины обусловливают и различный характер А . в смысле ее внешних проявлений: явле­ ния при недостатке О резко отличаются от таковых при А . от избытка С 0 . Следует от­ метить, что в чистом виде А . встречается редко; обычно она бывает смешанного проис­ хождения.—Асфиксия вследствие недостат­ ка кислорода чаще всего встречается п р и подъеме на большие высоты. В прежнее время явления, возникающие при этом в организме, ставились в связь с уменьшением атмосферного давления. Впер­ вые П . Бер ( P . B e r t ) показал, что живот­ ные могут жить даже при давлении 80 мм,, лишь бы было достаточное количество ки­ слорода. Позднее было доказано, что явле­ ния, развивающиеся на горных высотах, не­ сколько другого характера, и что нельзя про­ водить полной аналогии с таковыми при не­ достатке О . П о данным Моссо, А . на высотах зависит не столько от недостатка кислорода, сколько от быстрого выделения угольной ки­ слоты; отсюда недостаточное раздражение дыхательного центра, регулирующего дыха­ ние в зависимости от содержания СО в к р о ­ ви. Альбицкий и др. установили, что количе­ ства кислорода, половинные нормальным, т. е. 9 , 5 — 1 0 % , не вызывают никаких пат. явлений. П р и 7 — 8 % появляется возбужден­ ное состояние, диспноэ, падение t° на 1—2° и иногда гемоглобинурия. При 5 — 6 % ж и ­ вотные погибают через день—два после опы­ та, а выживают лишь немногие. При умень­ шении О до 2 , 5 % наступают полная А . и неизбежная смерть. Животные погибают спокойно, без судорог (последние, повиди­ мому, обусловливаются угольной кисло­ той). Еще Клод Бернар отметил, что ж и ­ вотное приспособляется к постепенному уменьшению кислорода; птица, испытавшая кислородное голодание, вторично выживает при таком содержании кислорода, при ко­ тором контрольная погибает. Леви и Цунц показали, что это привыкание объясняется усилением дыхания, но оно возможно лишь 2 2 2 2 до известного предела, именно,—35 мм H g , что соответствует 2 , 5 % кислорода (Альбиц­ кий). Другим компенсаторным явлением при обеднении кислородом является уси­ ление сердечной деятельности, к-рая слу­ жит весьма чувствительной реакцией. Так, Кроче-Спинелли (Croce-Spinelli) наблюдал у себя при давлении 705 мм учащение до 92 ударов, при 560 мм—100 ударов, при 510 мм—116 ударов и, наконец, при 410 мм—135 ударов. Несмотря на силь­ ное учащение сердечных сокращений, кро­ вяное давление не поднимается или воз­ растает незначительно; впоследствии, при учащающемся сердцебиении, оно падает. П р и сохранении нормального состава воз­ духа может получиться А . вследствие за­ труднения прохояадения воздуха в дыха­ тельные пути на почве механических при­ чин (инородное тело), инфекционных б-ней дыхательных путей (сифилис, дифтерия) или чисто нервного характера (спазм); у новорожденных асфиксия является следст­ вием преждевре&Мен. дыхательных движений еще не родившегося ребенка и поступления в его дыхательные пути околоплодных вод. Начальные дыхательные пути у человека, дышащего обычно через нос и рот, едва ли могут составить преграду для доступа воз­ духа (исключая насильств. задушение). Зато у ребенка, дышащего обычно через нос, А. этого рода не представляет исключительного явления и обычно наблюдается во время со­ сания. Гораздо чаще встречается закупорка гортани и дыхательного горла, что бывает вследствие застревания твердой пищи, ино­ родного тела, при сдавливании гортани опу­ холью, увеличенными зобной и щитовидной железами, при отеке голосовой щели, при воспалительных заболеваниях гортани, при angina L u d o v i c i , иногда при дифтерии вследствие закупорки дифтерийными плен­ ками, но чаще от отёка голосовой щели, |Гри спазме на почве столбняка, отравлении Хлором, аммиаком, сероводородом и т. п., при параличе m m . crico-arythenoid. post., при удавлении. Закупорка отдельных круп­ ных бронхов менее опасна вследствие их ветвления; здесь к А . может повести спазм или закупорка катаральной слизью многих бронхиол. Закупорка легочной ткани пере­ носится без особого вреда, если процесс со­ вершается медленно, т. к. оставшиеся части начинают компенсаторно усиленно работать. Однако, и здесь возможна А . , напр., вслед­ ствие заполнения водой альвеолярных х о ­ дов у утопленников, двусторонней пневмо­ нии, t b c (в последнем случае резко высту­ пают компенсаторные явления). Сюда же мо­ жно отнести случаи, когда доступ воздуха затруднен не прямо, а косвенно, например, вследствие сдавления грудной клетки, дву­ стороннего пневмоторакса, эмпиемы плевры, при эксудативных плевритах и Т ; п. Экспе­ риментально А . этого рода были изучены сравнительно давно. Так, Прейнозо (Ргеуnoso) еще в 1851 г. вызвал А . у животных перетягиванием горла. Сенатор (Senator, 1854 г.) затруднял& доступ воздуха влива­ нием масла в легкие или бинтованием груд­ ной клетки, Бер топил в воде различ­ ных животных и пришел к выводу, что чем 1