* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
445 АСТМОЛИЗИН 448 сосуды). Все это приводит к перегрузке ма лого круга кровью, с которой сердце, в осо бенности анатомически измененное, не мо жет справиться. В этом ускорении они усмат ривают первичный момент для возникно вения астматического приступа. Все ж е па тогенетически Эппингер, Папп и Шварц сво дят все дело к классическому объяснению припадка (Траубе): к застою в малом кругу на почве недостаточности левого желудочка. Вассерман (Wassermann) выдвигает пред ставление об астме как о самостоятельном страдании, ничего общего не имеющем с обычной кардиальной (классической з а стойной) одышкой. A s t h m a cardiale встре чается чаще всего у- склеротиков, гипер тоников, страдающих аортальными пораже ниями —одним словом, при так н а з . а о р тальном сердце. Она представляет собой р е зультат функциональной недостаточности большого круга, имеющей своим послед ствием плохое кровообращение в мозговых центрах,—другими словами, А . с . есть результат кислородного голодания мозга— аноксемии. Ретроградные застойные явле ния в малом кругу, равно как и само dyspnoe, носят вторичный характер. Как на добавочные моменты, способствующие пониманию генеза, Вассерман указывает на повышение возбудимости дыхательных и других центров (даже сверх надобности). Этим и Гольдшейдер (Goldscheider) объ ясняет продолжение одышки после насыще ния крови кислородом (resp. гипервенти ляции). Фнкц. недостаточность большого круга сказывается во сне не потому, что она обусловлена тяжестью анат. изменений, а вследствие того, что сон способствует по нижению порога раздражения центров. Если же учесть, что ночь есть парасимпатическое время, когда блуждающий нерв находится в состоянии повышенного раздражения (Bauer), то можно будет точку приложе ния для действия кислородного голодания искать как в дыхательном центре, так и в сердце и сосудах (через иннервационный ап парат). Таким образом, описываемая груп па явлений, по мнению авторов, лишь услов но может считаться сердечно-сосудистым симптомокомплексом. Это в особенности от носится к астматическим приступам у по чечных больных и диабетиков, у к-рых пре валирует фактор химический. Тем не менее, и здесь признаки ослабления сердечной дея тельности нередко налицо, что не лишено значения при выработке практических ме роприятий, направленных к купированию и предупреждению приступов у д у ш ь я . — К разряду А . с. причисляют также и А . д и с п е п т и ч е с к у ю , так как припадки одышки, имея своей исходной точкой жел.киш. тракт с его придатками, могут воз никнуть лишь у субъектов с ослабленным миокардом. Нужно считать установленным, что наряду с первичной слабостью сердца расстройства иннервационного аппарата должны быть учтены как важный момент, обусловливающий наступление припадка, притом не только в смысле простого реф лекса, отражающегося на сердечном ритме и кровенаполнении сосудистого русла, но и прямого инотропного влияния (на сократи ; мость мышцы) кардиальных волокон блу ждающего нерва. Имеет бесспорное значе ние и высокое стояние диафрагмы, вызываю щее затруднение сердечной деятельности как прямым сжатием самого сердца, так и механическим&нарушением коронарного к р о вообращения.—Т. и. г л и с т н а я А . отно сится к этой ж е группе явлений. В основе с е к с у а л ь н о й или «маточной» А . так же лежат рефлекторные связи—на этот р а з с половым аппаратом. Сюда ж е примыкают диспноэтические явления при сексуальном неврозе, описанном М. Герцем (М. Herz) под названием френокардии: внезапная оста новка дыхания н а высоте глубокого вдоха вместе с резкой болью кнаружи от соска (тонический спазм диафрагмы). Чаще чем развитая картина френокардии наблюдают с я приступы неудовлетворенного, «заложен ного» дыхания (Atemsperre). «Астматиче ские» припадки при истерии (истерическое тахипноэ) могут быть здесь упомянуты лишь в интересах диференциальной диагностики (см. Астма бронхиальная). — Этиология и в ы з ы в а ю щ и е м о м е н т ы . Среди и з менений в области сердечно-сосудистого ап парата чаще всего отмечается артериоскле р о з , затем сифилитическое поражение а о р ты, пороки сердца (преимущественно а о р тальных клапанов) и, наконец, перерожде ние сердечной мышцы. Нередко припадку удушья предшествует физическое перена пряжение, душевное волнение, обильный прием пищи (последнее особенно у субъек тов с «диспептической астмой»). Л е ч е н и е . Если Б о р ( B o h r ) считает одышку целесообразным рефлексом, а Корани ( K o r a n y i ) видит в ней последнюю по пытку спасения организма, то правильнее, в согласии с Френкелем, Кюльбсом ( K i i l b s ) и д р . , считать ее грозным симптомом, сви детельствующим в конечном счете об исто щении сердечных функций (первично и по следовательно), а потому нуждающимся в терапевт, мероприятиях. Н а первом плане стоит морфий для понижения возбудимости дыхательного центра, так как, даже по мне нию авторов, признающих з а А . лишь значе ние защитного рефлекса, «одышка бьет даль ше цели» (Goldschider). П р и наличии р а с стройств в области сердечно-сосудистого ап парата лечение проводится по плану ле чения при артериосклерозе и б-нях сердца. Камфора, в сочетании с препаратами груп пы наперстянки и теобромина, применяет ся как в момент приступа, так и после него. П р и сифилитической этиологии пока зана специфическая терапия.—П р о г н о з всегда сомнителен; если приступы А . с. возвращаются через все более и более к о роткие промежутки, прогноз должен быть признан крайне неблагоприятным. Лит.: П о п о в Л . , Сердечная астма, « Б о л ь н и ч н а я Гааета», С П Б , 1 9 0 2 ; Е р p i n g е г Н . , Р а р р L . , S с h w а г z Н . , U b e r das A s t h m a c a r d i a l e , В . , 1 9 2 4 ; В г u n n F . , Med. K l i n i k , 1926, № 2 9 ; P r a t t , Jour n a l o f t h e A m . m e d . ass., v . L X X X V I I , 1 9 2 6 ; R o s i n H . , D e u t s c h e m e d . W o c h e n s c h r . , 1 9 1 2 ; H o f f m a n n F-, Deutsche K l i n i k , В . I V , 2 A b t . , 1 9 0 2 . В . Зеленин. АСТМОЛИЗИН, A s t h m o l y s i n , смесь 0,0008 адреналина с 0,04 питуитрина, с успехом применяется с 1912 г. О . Вейсом ( О . Weiss) для лечения бронхиальной астмы; питуитрин