* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

329 АРТРОЛИЗ 330 освеженные так. обр. суставные концы фикси­ руются на несколько месяцев в определенном положении посредством неподвижной повяз­ ки. Следовательно, производится экономная резекция (при деформированном суставе— пластическая) без иссечения капсулы; при других способах А . , вместо или кроме уда­ ления х р я щ а , связывают суставные концы заклепками, скобками или стропилами из аутопластического или др. материала.—Смо­ тря по тому, как расположены скрепы, раз­ личают в н у т р и с у с т а в н ы е и о к о л о ­ суставные (параартикулярные) А . Примером первой модификации может служить способ Lexer&a (Bolzung), при к о ­ тором с подошвенной стороны, через пя­ точную и таранную кости, центрально прони­ зывая голенностопный сустав, в эпифиз б. берца вбивается костный гвоздь. Второе предпочтения перед гетеропластическим. Н о добывание первого сопряжено с добавочной операцией, а гетеротрансплантат возможно иметь наготове любой величины, формы и крепости. Поэтому остаются в силе показа­ ния и для применения такого материала, как бычья кость, к-рая хорошо фиксирует, мало раздражает и медленно рассасывается. Для техники остеопластических А . нужно учесть еще следующую (доказанную опытами W . M u l l e r & a ) своеобразную биол. реакцию. Если, параартикулярно замыкая сустав, не уничтожить синовиальной полости, то орга­ низм стремится во что бы то ни стало вос­ становить сочленение. Костный мост, пере­ кинутый через сустав, расплавляется, и даже без внешнего повода для перелома в транс­ плантате образуется псевдоартроз. Поэтому остеопластическим А . должна сопутствовать декартилягинация сустава. Наконец, сле­ дует еще упомянуть об опасности рецидива или последовательного искривления, если А . производится при неполном параличе и в расчет не принята односторонняя тракция уцелевшей мышцы.—Что касается суставов в отдельности, то чаще всего практикуется А . с т у п н и . Замыканию подлежат все с о ­ членовные поверхности вокруг таранной ко­ сти. Наиболее радикально это достигается посредством декартилягинации после вре­ менного вылущения t a l u s & а (способ TosettiL o r t h i o i r ) . Однако, у детей моложе 12 лет в таранной кости так много хрящевого и так мало костного вещества, что незначитель­ ный остаток его, сохранившийся после опе­ рации, может потом по водворении на свое место бесследно рассосаться.—А. к о л е н а показан при переразогнутом и расхлябанном в боковом направлении суставе. Простей­ ший и верный способ состоит в экономной р е ­ зекции и в скреплении суставных концов по­ средством p a t e l l a , освеженная поверхность Артродез правого тазобедренного с у с т а в а по V u l к-рой укладывается в углубления, выдол­ p i u s & y . Суставной х р я щ головки бедра удален. О с т р о й л о ж к о й производится выскабливание бленные на передней стороне бедра и б. бер­ х р я щ а суставной впадины. цовой кости.—А. т а з о б е д р е н н о г о с у ­ с т а в а необходим в тех крайне тяжелых видоизменение представлено весьма много­ случаях детского паралича, когда баланс ту­ числен, вариантами околосуставной артроловища в сагиттальной плоскости утерян.— фиксации путем распорок или накладок, по­ А . к и с т и , в положении небольшого тыль­ ставленных с одной или с двух сторон. Для ного переразгибания, посредством параартиприживления трансплантата лучше, если кулярной пересадки костного стропила, зна­ пластинка не только упирается концами, но чительно улучшает функцию пальцев при па­ прилегает на всем протяжении к соответств. раличе лучевого нерва. А . л о к т я произво­ частям скелета. Этому требованию удовле­ дится чрезвычайно редко и не показан при творяет способ накладки, напр., для ступ­ анат. целости шарнира. А . п л е ч а , при от­ ни—поднадкостнично по тылу уложенная сутствии материала для мышечной пластики, пластинка из берцовой кости (Cramer, В р е ­ заслуживает широкого применения. Скре­ ден) или кусок ребра (Корнев).—Достоин­ пленное в отведенном до горизонтали по­ ство способа определяется, помимо сооб­ ложении плечо активно поднимается сокра­ ражений о механической крепости затвора, щением m . serrati. удачным использованием биолог, свойств костной ткани и согласованностью метода Лит.: Труды X V I , X V I I и X I X Съездов Р о с с и й ­ ских Х и р у р г о в ; Вреден Р. Р., Практическое с фнкц. запросами данного случая. Метал­ руководство п о ортопедии, 1 9 2 5 ; К о р н е в , « Н о в . лические винты и скобки, крепко держащие Х и р . Архив», 1924, № 18; L a n g e , H a n d b u c h der вначале, потом вызывают вокруг себя рариO r t h o p a d i e ; H о f f a, O r t h o p a d i s c h e C h i r u r g i e , 7 A u l l . , herausgegeben v o n Gocht; V u l p i u s - S t o f f e l , фицирующий остит и расшатываются. Толь­ Orthopadische Operationslehre, Stuttgart, 1924; В i e r ко в том случае, если оперативная травма B r a u n - K u m m e l l , Chirurgische Operationslehre, и позднейшее фнкц. раздражение возбужда­ L p z . , 1 9 2 3 ; L e x e r E . , V e r s t e i f u n g p a r a l y t i s c h e r Gelenke m i t t e l s Knochenbolzen, Deutsche m e d . W o ­ ют оетеогенные способности в костном ложе, c h e n s c h r . , 1 9 0 8 , № 8; M fl 1 1 e r , B e i t r a g e z. k l i n . первичная механическая связь суставных Chirurgie, B . X C V I I I , H . 2. Э . Остен-Сакен. концов превращается в органическое сра­ АРТРОДИНИЯ (от греческ. arthron—су­ щение. С этой точки зрения аутопластичестав и odyne—боль), боль в суставах. ский материал заслуживает безусловного АРТРОЛИЗ, см. Артропластпка.