* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
287 АРТЕРИОСКЛЕРОЗ 288 сосудов.При недостаточности сердечной дея тельности самое главное средство—пол ный покой и физический и психический. Если нет признаков сердечной слабости, то больному при всех физ. движениях следует руководствоваться основным правилом: физ. движения безвредны и даже полезны, если они не вызывают сколько-нибудь существен ной одышки и утомления. Т . о . , б-ные могут приучить себя постепенно к физ. упражне ниям, например, к прогулкам, что весьма желательно, в особенности—при ожирении. Умственная работа желательна только в та ком количестве, чтобы она не вызывала ни каких признаков переутомления—головных болей, головокружения, плохого сна. Безу словно, совершенно нежелательна такая ум ственная работа, которая сопряжена с бес покойством, волнением, напрянгением и т. д., и нежелательны вообще все психич. раз дражения и возбуждения как вызывающие резкие колебания кровяного давления и усиливающие сердечную деятельность. Курение т а б а к а должно быть безуслов но запрещено, если налицо имеется скольконибудь выраженная наклонность к спазма тическим сокращениям артерий. Нет ника кого сомнения в том, что табак в значитель ной степени способствует их развитию. В остальных случаях табак, все-таки, нежела телен, так как А . и сам по себе обуслов ливает наклонность к ангиоспастическим явлениям, а поэтому нерационально при соединять еще второй момент, действую щий в том же направлении. Вышеизло женные предписания—наиболее существен ная часть терапии артериосклероза. Ф и з и ч е с к и е м е т о д ы лечения могут рассматриваться как добавление к диэтетическим и гиг. мерам, способствуя осторож ным упражнением артерий соответствую щих органов более энергичному кровообра щению в этих органах, а следовательно, и обмену веществ. Осторожная гидротерапия вполне уместна пока работа сердца удовле творительна. П р и начинающейся и вообще слабо выраженной недостаточности сердеч ной деятельности наиболее уместны гази рованные—углекислые или кислородные— ванны. Повышенное артериальное давление не есть противопоказание к применению углекислых ванн. Конечно, углекислые ван ны лучше не разрешать больным при на личии других данных, указывающих на возможность кровоизлияния в мозг. Души, холодные купанья, горячие паровые и суховоздушные ванны и все более энергич ные в смысле t° и сильного давления водо лечебные процедуры небезопасны при А. Гимнастика, в особенности активная, и массаж влияют благотворно на субъектив ные проявления А . , но могут быть приме няемы лишь при удовлетворительной сер дечной деятельности. Весьма благоприя тен при А. теплый и сухой климат. Высота над уровнем моря не должна быть больше 500—1.000 м. Целесообразно артериосклеротиков, живущих на севере, посылать на юг на все холодное время года. Из лекарственных средств, применяемых против А . , наиболее попу лярны препараты иода, однако, действитель ный успех лечения иодом, на основании боль шинства компетентных отзывов, во всяком случае не так велик и относится преимуще ственно к фнкц. и субъективным проявле ниям б-ни (кровяное давление, головокру жение, головные боли и т. д.). Одни при писывают иоду рассасывающее действие по отношению к самому склеротическому про цессу, другие—улучшение кровообращения путем уменьшения вязкости крови (Ромберг), третьи—понижение кровяного давле ния (Юшар) вследствие расширения мел ких сосудов путем ослабления тонуса арте риальной мускулатуры и уменьшения на клонности ее к спастическим сокращениям. Наконец, в отношении экспериментального алиментарного А . животных существует наблюдение, что удаление щитовидной же лезы ему способствует. Т. к. есть основание считать, что иод стимулирует функцию щи товидной яселезы, то его полезное действие при А . можно предположительно объяснить этим путем. В о всяком случае, длительные приемы иода способствуют, повидимому, поiraHteHHio патологически повышенного да вления при одновременном учащении пуль са (Руткевич). Применяется очень большое количество препаратов иода; значение их определяется обыкновенно: 1) содерясанием в них иода, 2) легкостью, resp. быстротой, отщепления иода в организме и выделения его из организма и 3) свойством вызывать побочные действия (иодизм). С о д е р ж а н и е иода в наиболее употребит, п р е п а р а т а х Препараты J (в % ) 76 80 10 25 10 25 10 20 47,5 15 73 80 10 1 г J K соответ ствует (в г р а м м а х ) JK Tlnct. jodi Sajodin Thijodin (Cognet) 1 0,95 1,6 3,04 7,6 3,07 7,6 3,8 1,6 5,066 1,04 0,95 7,6 Можно, однако, сомневаться в том, про порциональна ли сила терап. действия пре паратов содержанию в них иода. Т. к. иод производит то или другое действие в орга низме, повидимому, только, если он по является в нем в виде свободного иона ( i n s t a t u nascendi?), то, быть может, тот препа рат будет более действителен, от которого легче отщепляется свободный иод. Явления иодизма зависят, повидимому, от того, что из йодистых соединений, циркулирующих в крови и выделяемых слизистыми оболоч ками , в толще оболочек или на их поверх ности отщепляется свободный иод, действую щий раздражающе. Чем производится это отщепление еще не установлено. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей об ладают этой способностью, повидимому, в большей степени, нежели слизистые обо лочки пищеварительного тракта. В выборе