* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

189 АПСИТИРИЯ 190 рассеянного человека. Дежерин (Dejerine) назвал этот вид «А. замысла». М о т о р н а я А . может быть двусторонней, чаще пора­ жает только определенные части, обычно левую руку или мышцы лица. П р и ней р а с ­ строены и простые движения и подражание движениям, часто возникают аморфные дви­ жения и персеверация. К ней приложимо определение «А. выполнения». Еще в 1866 г. Джексон (Jackson) описал несомненный случай А . Термин впервые введен в 1873 г. Гоголом (Gogol). В 1899 г. де-Бук опи­ сал как паракинезию картину, близкую к той, на которую обратил внимание и Липман ( L i e p m a n n ) , в 1900 г. описавший б-ного, считавшегося сенсорным афазиком и душевно-больным. Липман доказал, что А . есть лишь моторное расстройство, дефект в области выполнения самого действия, и что, подобно афазии, А . связана с левым полушарием и вызывается изоляцией левой центральной извилины от прочих участков ЛОбН. ПОЛЮС Прав, полуш. вилину от нижней (visual-sensory b a n d или поле РВЕ по Экономо); А . в таких слу­ чаях сопровождается потерей способности отличать правую сторону от левой и непро­ извольным участием в движении одной руки еще и других конечностей, особенно ниж­ ней. Речь идет о недостаточной денервации, о расстройстве в торможении прочих им­ пульсов, связанных (онто- и филогенети­ чески) с действием одной конечности. Подоб­ ное расстройство денервации лежит, вероят­ но, в основе и зеркального письма, нередко наблюдаемого у апрактиков, как и у детей и левшей (Леонардо да-Винчи).—А. вызы­ вается опухолями, паразитами, расстрой­ ством кровообращения, особенно артериосклеротическими размягчениями, сифили­ сом, энцефалитом и др.—Предсказание з а ­ висит от характера основной болезни, от возраста и от состояния мозговых сосудов. Ранения черепа в последнюю войну дали много случаев А . с хорошим исходом, что объясняется молодостью б-ных, ограничен­ ностью очага, хорошими сосудами и, может быть, меньшей диференциацией функций у молодых. В пользу последнего отчасти гово­ рят противоречивые опыты над дрессиро­ ванными животными с перерезкой мозоли­ стого тела. В то время как одни авторы на­ ходят, что у животных (кошек, обезьян) после перерезки теряется способность выпол­ нять заученные действия, другие это отри­ цают. Лечить надо основное заболевание. Л и т . ; К р о л ь M . , К клинике и топической ди­ агностике а ф а з и ч е с к и х и а п р а к т и ч е с к и х расстройств, « Ж у р н . невроп. и псих. им. С. С . К о р с а к о в а » , 1 9 1 1 ; К р о л ь М., Beitrage z u m S t u d i u m der A p r a x i e , Z e i t s c h r . I . d . ges. N e u r o l , u . P s y c h . , В . I I , 1910; В г u n R., Klinische u n d anatomische Studien uber A p r a x i e , 1922; H a r t m a n n F . , B e i t r a g z u r Apraxielehre, Monatsschr. f. Psychiatrie, В . X X I , 1 9 0 7 ; К 1 e i s t , Gang u n d gegenwartiger Stand der Apraxieforschung, Ergebn. d. Neurol, u . Psych., 1 9 1 1 ; L i e p m a n n H . , D r e i Aufsatze aus d e m Apraxiegeblete, 1907, 1908; M o n a k o w C , D i e L o k a l l s a t i o n i m Grosshirn, 1914; S t a u f f e n b e r g , K l i n i s c h e u . ana­ tomische Beitrage zur K e n n t n i s s der aphasischen, a g n o s t . u . a p r a k t i s c h e n S y m p t o m e , Z e i t s c h r . f . d . ges. N e u r o l , u . Psych., В . X X X I X , 1918. M. Кроль. Схема апрактических расстройств: 1—очаг в g y r . s u p r a m a r g i n a l i s вызывает д в у с т о р о н н ю ю а п р а к с и ю ; 2—очаг вызывает п а р а л и ч п р а в о й р у к и и а п р а к с и ю левой; 3—очаг в мозолистом теле ведет к а п р а к с и и левой р у к и ; 4—очаг в о внутренней капсуле вызывает п р а в о с т о р о н н ю ю гемиплегию; а—внутр. к а п с у л а (путь к п р а в о й р у к е ) , о—внутр. к а п с у л а (путь к левой р у к е ) . мозга. Очаг в мозолистом теле, к-рый изо­ лирует от левого полушария центр левой руки, находящийся в правом полушарии, вызывает изолированную А . левой руки. Вопрос о локализации двусторонней А . до сих пор подвергается дискуссии. Гартман, Гольдштейн ( H a r t m a n n , Goldstein) и др. объясняют ее очагом в лобных долях. Кроль, Шауффенберг (Schauffenberg) показали, что очаги в левом g . supramarginalis в теменной доле ведут к двусторонней А . Последний взгляд теперь почти общепризнан. Впрочем, Монаков (Monakow) высказывается вообще против локализации А . , как и афазии, объясняя их диасхизом (см.). Следовательно, двусторонняя моторная А . у правши гово­ рит за очаг в левом gyrus supramarginalis, точнее—в поле 40 по Бродману ( B r o d m a n n ) , РЕ по Экономо (Economo). А . левой руки, иногда комбинирующаяся с парезом правых конечностей, говорит за очаг в мозолистом теле. У левши, наоборот, двусторонняя А . обусловливается очагом в правом полуша­ рии, а очаг в мозолистом теле вызывает А . правой руки. Идеаторная А . говорит за общий артериосклероз мозга при очагах в левом полушарии. Интересная форма А . связана, повидимому, с очагом в узкой по­ лосе, отделяющей верхнюю теменную из­ А П Р О З Е К С И Я (от греч. a—отрицат. част и prosechein—направлять внимание), один из видов упадка внимания, описанный впер­ вые голландцем Гюйе (Guye), у детей, стра­ дающих хроническими заболеваниями слизи­ стой оболочки носа. Для развития А . этих изменений, однако, недостаточно и, повиди­ мому, большое значение имеет предраспо­ ложение со стороны нервной системы. А П Р 0 3 0 П И Я (от греч. а—отриц. част, и prosopon—лицо), врожденное отсутствие ли­ ца в связи с агенезией или недоразвитием лицевых костей, особенно верхней части лица; глаза недоразвиты, ушные раковины тесно прилежат друг к другу (см. Синотия). Одно из редких и тяжелейших уродств. А П С Е Л А Ф Е З И Я (от греч. а—отриц. част, и pselaphao—осязаю), отсутствие тактильной чувствительности при сохранении осталь­ ных видов кожной чувствительности (на­ блюдается при tabes dorsalis). А П С И Т И Р И Я (от греч. а—отрицат. част, и psithyros—шопот), потеря способности го­ ворить шопотом,—симптом, изредка встре­ чающийся при истерии; до того как Solis Cahen выделил А . как симптом sui generis, она смешивалась с истерической афонией.