* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ 158 АПОСТЕМАТОЗНЫЙ (от греч. apostema— темп., наличие раннего пролежня, длитель­ гнойник, абсцесс), гнойничковый; понятие, ность коматозного состояния (если оно употребляющееся для характеристики гной­ длится более суток). Если этот коматоз­ ный стадий пройден, то опасность непосред­ ного воспаления в тех случаях, когда оно выражается р развитии большого количе­ ственно для жизни уменьшается, и на пер­ ства мелких гнойничков. Примеры: А . неф­ вый план выдвигается вопрос о прогнозе рит, А . аппендицит, А . ангина. остающихся после инсульта явлений выпа­ дения. Прогноз определяется течением бо­ АПОСТЕМАТОЗНЫЙ Н Е Ф Р И Т , одна из лезни в первые месяцы после инсульта; пат.-анат. разновидностей гнойного нефри­ если улучшение в первые lVa—2 месяца та. А . нефритом называют заболевание к о р ­ отсутствует или ничтожно, то рассчитывать кового слоя, когда на поверхности под кап­ на сглаживание паралитических явлений сулой отчетливо вырисовываются кровоиз­ нельзя. Напротив, в тех случаях, где улуч­ лияния неправильной формы и различной шение наступает уже в первые дни, воз­ величины, усеянные мелким желтовато-бе­ можно полное восстановление. лым бисером—милиарными гнойничковыми поражениями коры почки; мозговой слой, П р о ф и л а к т и к а и терапия. папиллы и лоханки микроскопически обыч­ Как профилактические мероприятия сле­ но представляются относительно здоровыми. дует прежде всего назвать все средства, А . н. противопоставляется пат.-анат. другой предотвращающие развитие артериоскле­ форме гнойного нефрита—папиллярному ме­ р о з а или ж е предназначенные для излече­ тастатическому нефриту или «Ausscheidungsния уже развившегося склероза сосудов. nephritis» (по номенклатуре A s c h o f f a ) . Это Особенно в этом отношении следует иметь в виду людей пожилого возраста и, гл. о б р . , разграничение встречается в ранних стадиях острых случаев, в хронических—обе формы людей с habitus apoplecticus. Здесь необ­ переходят одна в другую и дают смешанную ходим самый строгий режим в отношении картину гнойного поражения всей почки, диэты и образа жизни: строжайшее запре­ pyelo-nephritis apostematosa ( I s r a e l ) . Гной­ щение алкоголя во всех видах; запреще­ ное воспаление почек является следствием ние куренья; умеренная пища, диэта пре­ проникновения инфекции в почку или через имущественно без мяса, без каких-либо пряностей, гл. обр. молочно-растительный кровь, или путем внесения ее в лоханку мочеточниковым катетером, или непосредствен­ режим; достаточное пребывание на воз­ ным переходом из гнойного очага в ниже­ духе, разумный моцион (но никоим обра­ лежащих отделах мочевого тракта или с о ­ зом не доводимый до утомления); вообще, седних органах, или, наконец, лимф, путем устранение поводов к утомлению, как фи­ из кишечника, а равно и из нижнего отдела зическому, так и умственному. Большое мочевой сферы. П р и наличии ряда предрас­ внимание должно быть обращено на устра­ полагающих моментов (подвижность почки, нение всякого рода эмотивных потрясений, т. к. они могут служить непосредственной застойные явления в ней, задержки мочи, камни, травмы и т. д.), различные микроб­ причиной разрыва интрацеребральных со­ ные заболевания, как-то: фурункул, к а р ­ судов и вести к апоплексии; также забот­ бункул, экзема, панариций, мастит, забо­ ливо должны устраняться и другие момен­ левания носа, зубов, ангина, послеродовые ты, влекущие за собой приливы крови к осложнения, а равно и общие заболевания голове,—пребывание в высокой темп, (осо­ бенно горячая баня) и т. д.; правильный (пиемия, тиф, скарлатина, дифтерия, эндо­ кардит и др.), могут вызывать гнойное вос­ сон, только ночью, запрещение дневного паление почек в острой форме чисто метаста­ сна, особенно сна после еды; устранение тического характера. Проникшие в почку запоров. Из лекарственных средств приме­ через кровь микроорганизмы застревают в няются йодистые соли, сыворотка Трунечеконечных сосудах коры и клубочках; в боль­ ка и т. п., действие к-рых дает, к с о ж а ­ шинстве случаев это—стафилококки и стреп­ лению, только очень скромный эффект. В о тококки. Тканевая реакция почки выра­ время самого инсульта необходимы прежде всего покой и отсутствие раздражений. П р и жается в набухании эндотелия клубочков, накоплении лейкоцитов в капиллярах и в покраснении лица—отвлекающие: венесек­ Боуменовой полости клубочков и превра­ ции, пиявки, слабительные, лед на голову. щении их в гнойничок. Одновременно с этим При несомненных признаках размягчения наступает отек межуточной ткани и образо­ мозга, напротив, •— применение сердечных вание таких ж е гнойничков на поверхности средств (камфора, кофеин). Лечение послед­ почки. В отличие от туб. бугорков гной­ ствий инсульта сводится, гл. о б р . , к сим­ нички при А . н. сидят или на фоне плоского птоматической терапии, т. е. к лечению па­ кровоизлияния или окружены красным раличей и контрактур массажем и гимна­ реактивным венчиком, тогда как туб. бу­ стикой, электро- и гидротерапией, а иногда горок находят среди макроскопически неиз­ и хирургическими мероприятиями. П р и мененной почечной ткани. А . н. при мало наличии сифилитического эндоартериита активной инфекции может остановиться в Должна быть проведена, разумеется, энер­ своем развитии; в этом случае ткань коры гичная специфическая терапия.(Апоплексия почки оправляется, наступает излечение; в остальных органов—см. соотв. органы.) других случаях отдельные участки гной­ ничковой высыпи сливаются в большой Лит.: L e w a n d o w s k y М., H a n d b . d. Neuгнойник, образуя карбункул (Israel) поч­ rologie, В . I l l (Zirkulationsstorungen d . Gebirns), ки; или гнойная инфильтрация захватывает В . , 1 9 1 2 ; C o m t e A . ( R o g e r , W i d a l et T e i s s i e r , N o u v e a u t r a i t e de m e d e c l n e , v . X I X , 1 9 2 5 ) ; D e j fe­ мозговой слой, пирамиды и лоханку, r i n e , S e m i o l o g i e des a f f e c t i o n s d u s y s t e m e n e r v e u x , давая картину нисходящего пиэлонефрита. 1926; O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h d . N e r v e n k r a n k heiten, В . I I , 1923. И . Филимонов.