* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
153 АПОПЛЕКСИЯ 154 там, где мышечные волокна переходят в сухожильные. В наст, время А . обычно на зывают б. или м. широкую соединительно тканную пластинку, состоящую из креп ких белых волокон, расположенных б. ч. параллельно друг другу; этой пластинкой широкие мышцы прикрепляются к скелету или к другим тканям тела. Иногда словом А . обозначают очень плотную фасцию. Поэтому многие авторы называют ладонную и подош венную фасцию ладонным и подошвенным А., основываясь на том, что плотный сред ний отдел этих фасций представляет собой перерожденный мышечный участок особого поверхностного сгибателя пальцев, который на передней конечности начинался от ме диального мыщелка плеча, а на задней ко нечности-—от латерального мыщелка бедра. У броненосца ( A r m a d i l l o ) эта мышца состоит из мышечных волокон на всем ее протяже нии. У человека мышечные волокна сохра нились лишь в верхнем отделе этой мышцы. Для руки—это будет m . p a l m a r i s , для но ги—т. plantaris. А П О П Л Е К С И Я , apoplexia (от греч. ароplesso—оглушаю, ошеломляю), оглушение (паралич тела или его отдельных частей), иначе апоплектический инсульт или удар; в обычном употреблении это слово обо значает внезапно наступающий паралич цен тральной нервной системы, зависящий, гл. о б р . , от острых расстройств кровообраще ния в ней (кровоизлияния, тромбоз или эм болия сосудов и т. д.). Понятие А . относят не только к нерв, системе; говорят, напр., об А . матки, яичников, легких, когда хотят указать на остро наступившие кровоизлия ния в их паренхиму или слиз. оболочку. Апоплексия мозга ( a p o p l e x i a cerebri) про является внезапной потерей сознания с падением на землю, утратой произвольных движений и чувствительности, при отсут ствии, по крайней мере, резко выраженных явлений упадка сердечной деятельности (отличие от syncope). Явления инсульта могут быть выражены и в абортивной фор ме. Часто вместо полной потери сознания наблюдается только та или иная степень оглушенности с сохранением способности воспринимать и выполнять, хотя и с трудом и не сразу, элементарные приказания, слабо реагировать на внешние раздраже ния. Также неполными могут быть и р а с стройства произвольных движений и чув ствительности. Понятие А . мозга должно быть расширено в том смысле, что внезап ность наступления не является его необхо димым признаком: существуют случаи т . н . нарастающей А . , при которых коматозное состояние развивается постепенно. Этиология А . включает все те мо менты, которые ведут к заболеваниям сосу дистого аппарата: возраст, хрон. интокси кации, инфекции и среди них особенно— сифилис, дискразии (гл. обр. подагриче ский диатез), заболевания сердечных кла панов (эмболия). Специально для кровоиз лияния в мозг, haemorrhagia cerebri, х а рактерен особый, апоплектический склад, habitus apoplecticus: пожилые, упитанные субъекты с короткой шеей, с частыми прили вами крови к голове, б. ч. саигвинич. темпе рамента, неумеренные в пище и в питье. В более молодом возрасте дело идет, как правило, или о сифилитическом сосудистом поражении (гл. о б р . , мозговом тромбозе) или же о пороке сердца (который обусловливает эмболию мозга). Наследственность играет не сомненную роль при мозговом кровоизлия нии. В смысле пола большого различия не отмечается; некоторый перевес в сторону мужского пола объясняется, гл. о б р . , боль шей частотой специфической инфекции у мужчин. Имеют значение и моменты, веду щие к повреждению у ж е ранее патологи чески измененных сосудов и способные вы звать повышение артериального давления: сильное душевное возбуждение, особенно гнев; физическое напряжение—подъем тя жести, напряжение при дефекации (запоры), при coitus, при рвоте и т. д.; высокая окру жающая температура (горячая баня); опья нение; спонтанные приливы крови к голо ве, появляющиеся без видимой причины. П а т о л о г и ч е с к а я анатомия. Н а аутопсии находят или геморрагию или размягчение мозга. Нередко такие очаги р а с полагаются симметрично с обеих сторон. Ге моррагический очаг может достигать огром ных размеров (см. рис.), кровоизлияние мо жет давать прорыв в желудочки и заполнять их полость, даже давать прорыв и на поверх ность полушария. Гистологическое исследо вание обнаруживает, как самую частую при чину А . мозга, милиарные аневризмы (Char c o t ) , т. е. расширения малых внутримозговых артерий в виде ампул (0,1—1 мм в диа метре), возникающие вследствие заболева ния мышечной оболочки сосуда и периартериита. Впоследствии очаг кровоизлияния претерпевает типические превращения, и в результате обычно образуется киста с серозной жидкостью, окруженная капсу лой из реактивно разросшейся глии. В более редких случаях процесс рассасыва ния сгустка и разрушенного мозгового ве щества ведет к образованию рубца. Пат.анат. картина размягчения мозга (endoa r t e r i i t i s obliterans, thrombosis, embolia) также сильно варьирует в зависимости от давности. В начальном стадии, в течение первых суток, размягчение, вообще, обна руживается с известным трудом. Пропи тывание серозной жидкостью все ж е и в этот период придает очагу размягчения