* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АНЭСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ 114 раствора 1 капля адреналина. П р и таком пользовании новокаином продолжитель ность анэстезии равна 17 —2 ч. В самое по следнее время в Германии выпущены еще новые препараты, как т у т о к а и н (Tutocain) и п с и к а и н (Psicain); они обладают всеми преимуществами новокаина, но дей ствуют значительно сильнее, поэтому эти препараты для местной анэстезии употре бляются в большем разведении, что еще уменьшает возможность отравлений. Туто каин и псикаин употребляют в 1—1 / % р а с творах, также с прибавлением адреналина. Результаты, как и при новокаине, очень х о рошие. К новейшим препаратам относятся также борокаин, долантин (см. также Ан естезирующим средства). Способы А. м. Анэстезирующие средства могут применяться различи, способами. Ими можно смазывать поверхностные ткани или слизистые оболочки. Употребляя такие ве щества, как хлор-этил и эфир, и распыляя их по поверхности, вызывают охлаждение и т. о . достигают нечувствительности данной области. Н о главным способом, имеющим первенствующее значение в А . м., является способ впрыскивания анэстезирующих ве ществ. Это впрыскивание может быть про изведено или инфильтрированием всех тка ней (инфильтрационная анэстезия), или же впрыскивание производится непосредствен но в тот или другой нерв, прерывая тем его проводимость (проводниковая или регионар ная анэстезия). Затем анэстезирующее ве щество может быть также введено в крове носную систему, в вену или артерию ко нечности (венозная или артериальная анэ стезия) с целью вызвать нечувствитель ность всей конечности или части ее. Эти способы имеют очень ограниченное при менение, употребляются редко и практиче ского значения не имеют. Анэстезия с м а з ы в а н и е м поверхностных тканей и слизистых оболочек. При болез нях у х а , носа и горла широко пользуют ся этим наиболее простым и старым спо собом обезболивания. Нечувствительность гортани достигается смазыванием слизи стой ее 2 0 % раствором кокаина; для сли зистой рта и глотки достаточно 1 0 % рас твора. В глазной практике употребляются 1—2% растворы кокаина. При анэстезии слизистых оболочек нужно помнить, что кокаин быстро всасывается и может вызвать явления отравления. Опасность токсиче ского действия кокаина зависит от концен трации раствора и величины смазываемой поверхности слизистой. Особенная осторож ность требуется при введении кокаина для А. м. слизистой мочевого пузыря и моче испускательного канала. А . о х л а ж д е н и е м . Самыми употреби тельными средствами для вызывания анэ стезии охлаждением являются эфир и хлорэтил. Эфир—Aether sulf. ( С Н ) О , с точкой кипения +35°, наливается в распылитель Ричардсона, состоящий из склянки с при гнанной пробкой, через к-рую проходят две металлические трубочки; одна из них соеди нена с двойным резиновым баллоном для нагнетания воздуха. Эфир захватывается струей воздуха и распыляется. Струя, на 2 1 2 правленная на к о ж у , делает ее белой и за мораживает ее до полной A . ; t° при этом понижается до 15—20°. Такая же А . дости гается хлор-этилом (С Н С1) с точкой кипе ния + 12°. Хлор-этил поступает в продажу в стеклянных трубочках вместимостью от 10 до 100 куб. см, снабженных автоматиче ским запором. Через отверстие трубочки вследствие нагревания теплотой руки хлорэтил испаряется тонкой струей. В малой хирургии анэстезия охлаждением употре бляется часто при вскрытии неглубоко си дящих гнойных процессов, при флегмонах, абсцессах, фурункулах и т. д. И н ф и л ь т р а ц и о н н а я А . введена в хирургию Реклю и Шлейхом. Под инфильтрационной А . разумеют пропитывание анэстезирующим раствором тканей, действую щее на нервные чувствительные окончания и проходящие в тканях нервные стволы. Р е клю и Шлейх для инфильтрационной А . пользовались еще растворами кокаина V « % и 0 , 1 % . Рецепт Шлейха: Cocaini m u r i a t i c i 0 , l , N a t r i i c h l o r a t i 0,2, M o r p h i i m u r i a t i c i 0,02, A q . d e s t i l l . 100,0. Добавление N a C l сделано 2 5 Р и с . 1 . И н ф и л ь т р а ц и о н н а я анэстезия и з двух точек у к о л а (1—2): а—коша; о — ф а с ц и я и мышцы; с—кость. 2 5 а для достижения изотоничности раствора с тканевыми соками и кровью. В наст, время в целях инфильтрационной А . у ж е редко прибегают к растворам довольно ядовитого кокаина, а в громадном большинстве при многочисленных операциях под инфильтрац. А . пользуются / — 1 % раствором новокаина с прибавлением адреналина. Инфильтрация тканей производится послойно снаружи внутрь. Для простых кожных разрезов ин фильтрируется поверхностный слой. Тон кая игла вкалывается в к о ж у , и в толщу ее под эпидермис вводится небольшое количе ство раствора, при этом получается неболь шой возвышение с побелевшей кожей—«жел вак». П о линии разреза накладывается не сколько таких желваков, получается анэстезированный вал к о ж и . П р и более глубо ких разрезах инфильтрируется и подкож ная клетчатка. Для А . операционного поля там, где требуется обезболивание и глубо ких тканей, накладываются два желвака на месте уколов и отсюда пропитываются все ткани на необходимую глубину. Н а конеч ностях ткани могут быть т. о . пропитаны до кости (см. р и с . 1 ) . В случае, когда опе рационное поле захватывает ткани на значи тельном протяжении в ширину и глубину, инфильтрация применяется в виде опрыс кивания. П р и опрыскивании производится инфильтрация анэстезирующим раствором не всего поля операции, а только его J 2