* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
105 106 белый порошок, плохо растворяющийся в холодной воде, но хорошо растворимый в го рячей воде, в алкоголе и ж и р а х . Приме няется для местного обезболивания в порош ках ( 5 — 2 0 % ) , мазях ( 5 — 1 0 % ) и суппози ториях (0,2), на раневых поверхностях, при геморрое, при язвах и экскориациях кожи и слизистых оболочек, при ожогах, при кожном зуде и при экземе. Действует местно угнетающе и парализующе на чувствитель ные нервы. Внутрь А . дается, по 0,3—0,5 три раза в день при гастралгиях, язве ж е лудка, гиперэстезии желудка, нервной дис пепсии и рвоте беременных. Парафенолсульфопроизводное А . называется Апаеsthesinum sombile s . S u b c u t i n , является мест но анэстезирующим средством и предста вляет белый кристаллический порошок, р а створимый до 1 % в холодной и до 2 / % в теплой воде. Водные растворы его не разлагаются и стерилизуются кипячением. 1 а А Н Э С Т Е З И Р У Ю Щ И Е СРЕДСТВА, Апаеsthetica (от греч. а—отриц. част., aisthesis— ощущение),вещества,подавляющие чувстви тельность. Обычно при этом подразумевают вещества, способные предупреждать ощуще ние боли при х и р . или ином мед. вмеша тельстве, в отличие от analgetica. Строгой грани между обеими группами провести нельзя. А. с. в зависимости от того, вызывают ли они потерю чувствительности во всем теле или только в месте приложения, подразде ляются на А. с. общего и местного действия. А . средства о б щ е г о д е й с т в и я вы зывают потерю чувствительности вследствие воздействия на центральную нервную си стему, к которой приносятся кровью, в зависимости от способа их введения. О с о бый интерес представляет введение л ет у ч и х А . средств через легкие в виде пара или газа, которые вдыхаются обычно в смеси с воздухом. Такие А . средства на зываются ингаляционными. Главные их представители — хлороформ, эфир, броми стый этил и закись азота. Анэстезия на ступает, когда насыщение центральной нервной системы А . веществами достигнет известного предела, напр., для хлороформа около 0 , 0 4 % в крови, при чем предел этот достигается тем быстрее, чем выше концен трация А . с. во вдыхаемом воздухе и чем большее количество последнего проходит в минуту через легкие. П о окончании наркоза, когда больной дышит чистым воздухом, А . вещество выделяется также через легкие, при чем, по мере выделения из крови, о с вобождается от А . вещества и центр, нерв ная система. О действии А . с. жирного р я да, к числу к-рых принадлежат все важней шие А . с. общего действия, существует не сколько теорий. Согласно теории Овертона и Мейера ( O v e r t o n , Meyer), главным момен том, определяющим действие этих веществ, является способность их проникать из крови в центральную нервную систему, что зависит, в свою очередь, от того, насколько данное А. вещество лучше растворимо в ж и р а х (resp. в липоидах центр, нервной системы), чем в во де (resp. в крови), т. е. от так н а з . коэфкциента распределения - j ^ - - Наркотическое действие от вещества к веществу изменяет с я б. или м. параллельно изменению упомя нутого коэфициента распределения. Теория Траубе (Traube) ставит силу действия р а с сматриваемых веществ в зависимость от по нижения ими поверхностного натяжения, что, согласно закону Гибс-Томсона ( G i b b s , Tomson), должно вызвать их скопление на границе диспергирующей и дисперсионной фазы, т. е. в данном случае на поверхности клеток, омываемых кровью, в которой р а с творено А . вещество. Обе теории, впрочем, по мнению Лихачева, не противоречат друг другу. Теория Траубе объясняет причину скопления веществ на поверхности клеток, а теория Овертона и Мейера — причину их проникания внутрь клеток. Самая сущ ность действия объясняется коллоидными теориями, предполагающими, что вещества, проникая в клетки, нарушают специфиче скую проницаемость их оболочек, необходи мую для правильности их жизненных функ ций; поэтому, когда эта проницаемость нару шается, клетки перестают нормально функ ционировать,—наступает наркоз. П р и н а р козе действие анэстезирующих средств на различные отделы центральной нервной си стемы происходит в известном порядке, а именно: сначала поражается головной, за тем спинной и, наконец, продолговатый мозг, что зависит, вероятно, от различ ной функциональной устойчивости указан ных отделов. Внешне это проявляется сле дующими симптомами: сначала наблюдается угнетение сознания и чувствительности, з а тем следует период возбуждения при потере сознания, после чего теряются рефлексы, и пропадает мышечный тонус. В это время наступает так называемый период выносли вости, когда и приступают к операции. Н а конец, последний период, опасный для ж и з ни, характеризуется значительным ослабле нием дыхания и падением кровяного да вления, что зависит от угнетения центров продолговатого мозга и сердца. При оценке различных А . с . приходится принимать во внимание следующие их свой ства. 1 . Силу наркотического действия. 2. Токсичность общую (при чем и тут, как и в д р . случаях, терап. ценность определяется отношением между силой терап., в данном случае наркотического, действия и токсич ностью). Чем это отношение выгоднее, тем длительнее промежуток между параличом спинного мозга и опасными явлениями с о стороны продолговатого, т. е. тем продол жительнее операционный период. Ввиду краткости указанного периода при наркозе бром-этилом последний не применяется для длительных операций. П р и оценке токсич ности надо обратить особое внимание на токсическое действие на сердце и сосудодвигательный центр и учитывать возможность вызвать смерть до наступления полного наркоза при неосторожном применении А . вещества (наблюдается всего чаще при хло роформе—при status t h y m i c o - l y m p h a t i c u s и в случаях особенно сильно проявленного возбуждения). 3. Степень возбуждающего действия в начале наркоза, так как значи тельное возбуждение является весьма неже лательным (одна из причин ограниченного применения хлор-этила). 4. Раздражающие