* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
97 ANUS 98 при цистоскопии торчащим в устье моче меньше. Его передне-задний размер равен 1—1,5 см. Продольная ось А . , идущая спе точника, то удается его удалить или сдви реди назад и сверху вниз, наклонена к оси нуть либо концом мочеточникового катете прямой кишки почти под прямым углом. р а , либо специальными захватывающими ин Анальный же канал, т. о., представляет собой струментами. Если камень расположен вы внетазовый отдел прямой кишки, х о р о ш о ше, то стараются его сдвинуть или пройти фиксированный, окруженный двумя сфинк мимо него мочеточниковым катетером. Ч а терами ( m . sphincter a n i externus и т . s p h i n сто достаточно этих манипуляций, чтобы cter a n i internus) и волокнами мышцы, под восстановить проходимость мочеточника.— нимающей задний проход ( т . l e v a t o r a n i ) . Если эндовезикальные приемы остаются без Сфинктерами стенки канала поддерживают результатными, то необходимо прибегнуть с я в соприкосновении. Кпереди от аналь к оперативному лечению. П р и данных об ного- канала у мужчин помещается b u l b u s стоятельствах крайне важно выяснить, ка urethrae (пещеристая луковица мочеиспуска кая сторона должна быть оперирована в пер тельного канала), у женщин—нижний от вую очередь. Большинство авторов советует дел задней стенки влагалища. Стенка аналь оперировать на той стороне, где закупор ного канала состоит из слоев — мышечного, ка произошла позже и где можно предполо подслизистого и слизистого. Мышечный жить меньшие изменения почечной парен слой, состоящий из гладких мышечных во химы. Федоров советует оперировать одно локон, распадается на два отдела—наруж временно на обеих сторонах, т. к. решить ный и внутренний; в наружном отделе вопрос о степени поражения функции ка ждой почки в отдельности и о времени заку мышечные волокна расположены продоль но, во внутреннем отделе—циркулярно. П о порки их представляется весьма трудным. направлению кверху продольные волокна Чем раньше производится операция, тем анального канала переходят непосредствен благоприятнее результаты. П о статистиче но в продольные волокна прямой кишки; ским данным Леге смертность при операции, сделанной в течение первых 5 суток от на чала А . экскреторной, равняется 2 2 % , а позже 5 суток—40%. Ввиду нарушения у этих б-ных почечной функции и ослабления сердечной деятельности, необходима сугу бая осторожность при наркозе. Особенно следует избегать хлороформа. Желатель но прибегать к местному обезболиванию. Характер оперативного вмешательства при А. экскреторной зависит, далее, от причи ны закупорки (камень, опухоль, сдавливаю щая мочеточник, и т. д.) и локализации ее. Если камень расположен в мочеточнике, Анальный о т р е з о к п р я м о й к и ш к и (вскрыт сзади в легко доступной части его, необходимо и р а з в е р н у т ) : 2 — s p h i n c t e r i n t e r n u s ; 2 — c o l u m n a e reсделать уретеролитотомию. П р и локализа c t a l e s ( M o r g a g n i ) ; 3—sphincter e x t e r n u s (no B r a u s & y ) . ции камня в лоханке—пиэлотомию. П р и А., вызванной сдавлением мочеточников опу в области прикрепления к стенке канала холью, расположенной в полости таза (рак мышцы, поднимающей задний проход, ее во пузыря, матки и т. п.), лучше всего произ локна смешиваются с продольными волок вести уретеростомию с целью отведения мо нами канала, спускаются вместе с ними кни чи выше места препятствия. Если, наконец, з у , проходят между наружным и внутрен не удается определить причину и локализа ним сфинктерами и, в конце-концов, при цию закупорки или больной находится крепляются к к о ж е , окружающей задне в тяжелом состоянии, необходимо сделать не- проходное отверстие. Циркулярный отдел фростомию. Для улучшения субъективного мышечной стенки прямой кишки у самого состояния больного назначают морфий или верхнего конца анального канала начинает теплые ванны. Не следует ни в каком слу резко утолщаться, и также резко это утол чае давать «мочегонных». П р и травматиче щение заканчивается, не доходя, приблизи ском повреждении почек, сопровождаемом тельно, на 1 см до заднепроходного отвер А . , необходимо оперативное вмешательство. стия. Этот утолщенный участок гладких цир кулярных волокон носит название внутрен него сфинктера (sphincter a n i i n t e r n u s ) . Сли Лит.: Ф е д о р о в С П . , Х и р у р г и я почек и моче зистая оболочка, покрывающая верхние точников, М . — Л . , 1 9 2 5 ; I s r a e l J . u . W . , C h i r u r g i e der N i e r e и. des H a r n l e i t e r s . L p z . , 1 9 2 5 ; L e g u e u F . , / анального канала, образует 6—8 продоль E n c y c l o p e d i e f r a n c a i s e d & u r o l o g i e , v . I I , P., 1 9 1 4 ; В. и bных складок (columnae Morgagni), широкие r i t i u s H . , D i e r e f l e k t . A n u r i e . V e r h a n d l u n g e n der основания которых дугообразно переходят D e u t s c h e n Gesellschaft f u r r j r o l o g i e , V I I K o n g r e s s i n Wien, L p z . , 1927. Я . Ч е р н я к , Я . Готлпб. одно в другое, вследствие чего в этом месте образуются углубления (sinus Morgagni); ANUS, лат. название в анатомии, обозна проглоченные с пищей инородные тела чающее наружное отверстие прямой кишки; (иголки, осколки костей и т. л.) могут задер врачи под словом А . обычно понимают задне живаться в этих углублениях, и тогда уда проходный канал (pars analis r e c t i , canalis ление указанных инородных тел требует ис analis), представляющий собой узкий про ход, соединяющий нижний отдел прямой кусственной помощи. Слизистая верхних / анального канала покрыта цилиндриче кишки (ampulla recti) с внешней средой. ским эпителием, к-рый ниже Морганьевых Средняя длина его, при опорожненной п р я мой кишке, около 3 ем; когда прямая кишка углублений постепенно переходит в мно гослойный: у к р а я анального отверстия растянута, длина его становится несколько 2 3 а 3 г>. м. э. т. и . 4