* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА надевание поверх тонких резиновых еще и нитяных уменьшают опасность поврежде­ ния резиновых, но делают руки и пальцы неуклюжими и в значительной мере лишают хирурга осязания. Пользование одними ни­ тяными перчатками мало целесообразно, т . к . они представляют преграду для инфек­ ции только в сухом виде, а при пропитыва­ нии кровью являются прекрасными рассад­ никами инфекции, почему и необходима ча­ стая смена их во время операции. Стерили­ зуются резиновые перчатки или кипячением или в автоклаве. Надевание перчаток облег­ чается или наливанием в них небольшого количества стерильного глицерина, спир­ та, или опудриванием их внутренности и рук стерилизованным тальком. Быстрая сме­ на перчаток, устранение при них обычного для других методов раздражения кожи рук долгим мытьем позволяют хирургам в крупных учреждениях развивать большую оперативную деятельность (10—15 опера­ ций и больше в день). Надеванию перчаток в начале работы должна предшествовать де­ зинфекция рук по одному из принятых спо­ собов .—Из методов, фиксирующих, у п л о т ­ няющих кожу, заслуживает внимания способ Б руна ( B r u n n ) , который пользуется одним 96° спиртом (протирание 5—10 мин.), с кратким предшеств. мытьем кожи для уда­ ления видимой грязи. Очень надежен способ Г р о с с и х а (Grossich)—смазывание кожи йод­ ной настойкой без предварительного р а з ­ рыхления кожи длительным мытьем. Способ крайне прост, быстр и нашел массу последо­ вателей, но применим лишь к операционно­ му полю, т. к. никакие руки не вынесут ча­ стого повторного смазывания иодом. Йод­ ная настойка действует бактерицидно, дубит к о ж у и вызывает гиперемию в области при­ менения . Пользование ею требует известной осторожности, т. к. на более нежной коже она легко вызывает ожоги, часто дерматит, отмечены даже случаи тяжелого отравления иодом со смертельным исходом. Предложен­ ный За блудовским и Татариновым 5 % рас­ твор танина в 80—95° спирте является мощ­ ным дубящим средством, действующим бы­ стро (протирание кожи смоченной в растворе марлей 2—3 мин.) и надежно. Бактериолог, проверка и клин, наблюдения показали вы­ сокие достоинства метода, входящего посте­ пенно в употребление и у нас и за границей. Предварительное мытье кожи может быть и кратковременным и длительным, т. к. та­ нин входит хорошо в соединение с водой (в разрыхленной коже) и оказывает свое дубящее действие. После протирания рук спирт-танином необходимо дать им высох­ нуть и только тогда брать белье, инструмен­ ты и пр., так к а ц иначе на белье остаются желтые пятна, а при смачивании кровью— черные; соприкосновение с плохо никелиро­ ванными инструментами дает черные пятна на руках, легко удаляемые 1 % щавелевой к-той или лимонной. Имеются указания, что не всегда кожа рук хорошо переносит обра­ ботку спирт-танином. К о ж а рук иногда лучше переносит спирт-танин при условии кратковременного мытья рук водой комнат­ ной t° или холодной; при теплой воде по­ следующая обработка спирт-танином вле­ чет значительную шероховатость кожи. Как и при других способах, во время длитель­ ных операций полезно повторить (через 30—• 40—50 мин.) обработку рук, т. к. к этому времени от движений, усиленной работы пальцев повышается деятельность кожных желез, а от соприкосновения с тканями по­ верхностные слои кожи начинают несколько разрыхляться и могут быть источниками инфекции. Необходимо перед повторными протираниями смыть с рук кровь, так как иначе спирт-танин очень плотно фиксирует ее к коже. В 1924 г. Покотило предложил обрабатывать руки водным 5 % раствором танина, что нужно иметь в виду на слу­ чай отсутствия спирта. Обработка водным раствором уступает по быстроте спиртовому раствору и действует на кожу более поверх­ ностно, как бы лакируя ее.—Даже при самых верных способах обезвреживания кожи рук необходимо возможно меньше действо­ вать в ране непосредственно руками, а, по возможности, все делать инструментами. К о ж а о п е р а ц и о н н о г о п о л я , а также и слизистые оболочки обрабатываются по тем же принципам, что и кожа рук. Прежние сложные способы с длительным мытьем, ком­ прессами из сулемы, формалина и т. п. в наст, время оставлены. Рекомендуется пред­ варительно сбрить волосы, при чем, конеч­ но, уносится и самый поверхностный слой ороговевшего эпидерма. Брить нужно осто­ р о ж н о , не раня кожи, т. к. одно это может внести инфекцию. При пользовании дубя­ щими способами (гл. обр., Гроссиха) луч­ ше не применять длительного мытья во избе­ жание излишнего разрыхления и увлаж­ нения кожи, а также излишнего слущивания эпидерма, т. к. при этом легко возни­ кают дерматиты, даже и без раздражения йодной настойкой. Спирт-танин и спирт ожогов не вызывают.—Поле операции изо­ лируется от остальной поверхности кожи, а также от рта б-ного, стерильным бельем. Многие защищают самую рану от краев раз­ реза кожи подшиванием или подкалыва­ нием стерильных салфеток. Наличие инфекционных очагов в организ­ ме может повести к а у т о и н ф е к ц и и , через кровь и лимфатические сосуды, в область операции как место наименьшего сопротивления. Лучше поэтому не де­ лать чистой операции без особой нужды при наличности у больного каких-либо инфек­ ционных очагов, например, фурункула, пиодермии, ангины, хронического гнойного воспаления среднего уха; требуют внимания и кариозные зубы. Выгоднее переждать острый процесс и обезвредить, насколько воз­ можно, хронический путем местного лечения и путем усиления защитных сил организма и выработки иммунитета. Это последнее обстоятельство имеет огромное значение в деле уничтожения попавшей в рану инфек­ ции. Сыворотки, вакцины, введение в ткани инородного белка (протеинотерапия), соб­ ственной крови б-ного (аутогемотерапия), применение раздражающей терапии неспе­ цифическими агентами (скипидар, нуклеиновокислый N a , ятрен и др.), антивирус Безредки—все эти мероприятия преследуют цель повысить защитные силы организма.