* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

45 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА 46 обладает очень слабыми бактерицидными свойствами, но повышает лейкоцитоз и спо­ собствует разрушению бактерийных токси­ нов путем ускорения и повышения окислит, процессов в тканях. Колларгол приме­ няют в 1 — 2 % растворе (клизма 5 0 , 0 — 100,0 раствора, внутривенно—5—10 куб.см), в мазях для втирания ( 1 5 % — 2 , 0 — 3 , 0 ) , для промывания р а н , полостей ( 0 , 2 — 1 % раствор).—17. В последнее время были предложены д е р и в а т ы х и н и н а—оптохин, эйкупин, вуции, производные ани­ лина (из группы акридиновых соедине­ ний)—трипафлавин, риванол. Дериваты хи­ нина оставлены, т. к. оказались вредными для тканей; трипафлавин оказался ядови­ тым; наиболее долго удерживается в прак­ тике р и в а н о л (растворы 1:500, 1:1.000), т. к. по наблюдениям он, как будто, не вре­ дит тканям и организму. Его даже приме­ няют для т. н. глубокой антисептики, т. е. вводят в самые ткани вокруг воспалитель­ ного очага для предупреждения развития и распространения инфекции, вводят в чистые раны, внутривенозно (20—10 куб. см 0 , 1 % раствора), не говоря уже о вливании в гной­ ные полости, инфицированные раны и т. д. К недостаткам относится легкая разлагаемость (необходимо применять свежие раство­ ры) и неодинаковое действие его у разных б-ных, в связи, может быть, с разной сте­ пенью кислотности тканей.—18. Для по­ лучения усиленного тока лимфы из ткане­ вых щелей в рану, с целью вымыть оттуда бактерии, пользуются еще г и п е р т о н и ­ ческим р а с т в о р о м поваренной с о л и ( 5 — 1 0 % ) , применяемым или в виде заливания в рану по несколько раз в день (через дренажи) или для смачивания вы­ пускников. П о наблюдениям, течение ин­ фицированных ран при этом значительно улучшается, ткани страдают мало. Асептика. Несмотря на многочисленные хим. антисепт, средства, применявшиеся для устранения инфекции из р а н , нужно при­ Самым существенным является другой знать, что этот вопрос еще далек от р а з ­ путь инфекции чистой раны—через б. или м. решения. Более надежным в подходящих случаях является оперативный метод очи­ длительное с о п р и к о с н о в е н и е с инстру­ ментами, перевязочным материалом, бельем, щения свежей загрязненной раны—иссече­ швами и лигатурами, водой, руками опе­ ние всей, если не мешают анатом, условия, раневой поверхности, с удалением всех раз­ раторов и т. д. Необходимо поэтому обез­ зараживать тщательно все, что соприка­ мятых, нежизнеспособных, инфицированных сается с раной прямо или косвенно (напр., тканей и последующим швом наглухо (спо­ щетки для мытья рук). Первым подготови­ соб Augier, 1882 г.). Предупредить зараже­ тельным этапом в процессе обеззаражива­ ние чистой раны значительно легче, хотя ния, общим для большинства предметов, постепенно и выяснилось, что идеально без­ является мытье комнатной теплой, иногда микробной раны нет. Инфекция в чистую горячей (для лучшего растворения жиров) рану может проникнуть через воздух, через водой с тем или иным сортом мыла, волося­ соприкосновение и путем аутоинфекции че­ ной или из растительных волокон щеткой. рез лимфатич. или кровеносные сосуды. В о л о с я н ы е щетки, даже из с а м о й твердой щетины, Заражения через в о з д у х теперь боятся делаются мягкими после кипячения или стерилизации значительно меньше: в воздухе сравнительно в автоклаве и не всегда поэтому удобны. Х р а н и т ь немного болезнетворных микроорганизмов, стерилизованные щетки н у ж н о или с у х и м и , в специ­ и немногие из них попадают в рану. Микро­ альных закрытых металлических к о р о б к а х , откуда они получаются автоматически но одной штуке, или в организмы в воздухе имеются в сухом ви­ каком-нибудь р а с т в о р е (чаще всего в 0 , 1 % сулеме), де, неприспособлены и не сразу приспособ­ в стеклянном закрытом с о с у д е . ляются к условиям жизни в ране, не сразу И н с т р у м е н т ы просто и надежно сте­ могут начать рост. Все это дает возможность рилизуются кипячением в воде в течение организму справиться с инфекцией, попав­ 15 — 20 минут (с момента закипания); по шей в чистую рану из воздуха, если только наблюдениям, уже пятиминутное кипяче­ эта инфекция количественно и качественно ние губит все микроорганизмы, не имею­ не превышает защитных сил организма, и щие спор. Опускаются инструменты в уж& если нет особо благоприятных для роста ми­ кробов условий—размятых, иежизнеспоеобных тканей, кровоизлияний и т. п. Практика повседневной хирургии, операции в случай­ ных условиях подтверждают незначитель­ ную опасность инфекции ран из воздуха. Отсюда, конечно, не следует, что можно не заботиться о чистоте операционных, перевя­ зочных и воздуха в них. Необходимо опера­ ционные устраивать без лишних углов, вы­ ступов, мертвых пространств, делать обли­ цовку пола, стен и потолка из легко мою­ щегося и поддающегося чистке материала, устраивать отопление и вентиляцию так, чтобы не было попадания пыли в помеще­ ние, не загружать излишними предметами, не допускать в операционную в неопрят­ ных костюмах, хотя бы и прикрытых хала­ тами, и т. д. Для поддержания чистоты опе­ рационной, перевязочной и воздуха в них необходимо частое обмывание всего поме­ щения (включая стены и потолок), иногда наполнение паром, увлекающим при оседа­ нии пылевые частицы. Многие хирурги раз­ деляют операционные на чистые и гной­ ные; за границей имеются даже особые опе­ рационные для чистых операций на костях, но это не является необходимостью, как по­ казывают наблюдения очень многих х и р . учреждений. При обученном, дисциплини­ рованном персонале, хорошо усвоившем основные правила и требования асептики, совмещение чистой и гнойной операционных может не повлечь никаких вредных послед­ ствий. Рекомендуется участникам операции говорить возможно меньше и не над раной, не оперировать при насморке, ангине, брон­ хите и т. д. Достаточно радикальной мерой против этого пути инфекции раны являются различного типа маски, служащие прегра­ дой между раной и ртом хирурга. Н а голо­ ву участникам операции следует надевать шапочки из материи; для лиц, обладающих длинными волосами, шапочки нужно при­ знать обязательными.