* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
41 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА гноеродных микроорганизмов. Это откры тие делало понятными обычные тогда у ж а сающие осложнения в течении р а н , наблю давшиеся всеми хирургами, выяснило, чем в действительности были те «миазмы», о за разительности к-рых много говорили и пи сали. Англ. хирург Листер ( L i s t e r ) , ознако мившись с открытием Пастера, стал изучать и разрабатывать методы борьбы с инфициро ванием ран. В 1867 г. он уже представил в р я де статей свои наблюдения и достигнутые пу тем применения карболовой к-ты блестящие результаты. Химические вещества применя лись при лечении ран и раньше. Одним из наиболее близко подошедших к разрешению вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в 1848 г. предложивший мыть руки хлориновой известью и достигший, т. о., большого по нижения послеродовых осложнений. Работа ми Пастера и Листера было положено начало антисепт, лечению ран и всему современному состоянию хирургии, получившей возмож ность вести борьбу с инфекцией. Метод Листера состоял в применении карболового раствора ( 5 % ) : для мытья р у к , кожи опера ционного поля, инструментов, постоянного распыления (spray) над операц. полем, спе циальной многослойной повязки на р а н у — с целью не допустить в рану или убить в ней микроорганизмы. Метод Листера, да вая по тому времени прекрасные результа ты, приобретал,—правда, медленно,—много сторонников, но, по мере накопления на блюдений, стало выясняться, что карболо вая к-та небезразлична и для р а н , и для б-ных, и для хирургов; наблюдались небла гоприятное влияние на ткани (до некроза включительно) и случаи отравления. Нача лись поиски и испытания различных других менее вредных для организма и тканей хим. средств для замены карболовой к-ты. Уста новленная же одновременно возможность до биваться хороших оперативных результатов применением тщательной чистоты, возмож ность убивать микроорганизмы высокой t° (сухой ж а р , кипячение) дали толчок к р а з витию т. н. асептического метода, физ. анти септики. У ж е в 80-х гг. X I X в. некоторые хирурги резко ограничили применение хим. противопаразитных средств при операциях, для лечения ран и п р . , стараясь пользовать ся выработанными асептическими приемами. Этот метод и достигнутые результаты в очень многих случаях, при лечении чистых р а н , при чистых операциях, были превосходны. Хирургия мирного времени удовлетворялась асептикой, но во время империалистской войны (1914—18 гг.) огромное количество инфицированных ран с очень тяжелым тече нием и последствиями побудило одних снова искать спасения в хим. противопаразитных средствах как старых, так и предлагаемых вновь, а других—обратить усиленное вни мание на изучение защитных свойств орга низма и способов усиливать эти свойства и способствовать их проявлению (так сказать, биологическая антисептика). Антисептические вещества. Антисептиче ские химические вещества применяются в виде промывания р а н , примочек, смазыва ний, присыпок, мазей и пр. Эти химические вещества действуют 1) на плазму бактерий, проникая внутрь и х , и 2) на окружающую бактерии среду (коагуляция, изменение р е акции и т. п.), изменяя благоприятные усло вия роста и размножения бактерий. Споры бактерий сильнее противостоят действию всякого рода хим. и физич. агентов. Более сильное действие на микробов хим. вещества оказывают в растворах, в сухом виде дейст вие их слабее. Многие сильнодействующие антисептические (сулему, карбол. к-ту и др.), в силу их ядовитости, можно применять толь ко в растворах. Х и м . вещества, в особенно сти применяемые для воздействия на р а н у , должны удовлетворять нескольким усло виям: 1) они должны действовать достаточно бактерицидно, 2) не должны подавлять ж и з недеятельность тканей (а тем более умерщ влять их) и отравлять организм, 3) быть стойкими при хранении в растворах, 4) не разлагаться при соприкосновении с раневым отделяемым.—Перечислить огромное число предложенных антисептических не предста вляется возможным. Ни одно из них не удовлетворяет всем вышеперечисленным тре бованиям, и поэтому в настоящее время они имеют ограниченный круг применения, в о с о бенности для воздействия на самую р а н у . Сильнее привлекали и привлекают к себе внимание хирургов след. антисептические: 1. К а р б о л о в а я к-та (в 2 — 5 % водных растворах), довольно сильное бактерицид ное средство, но безусловно вредное для тка ней даже в слабых растворах (при более длительном применении); парализует белые кровяные тельца, летуча, вызывает отравле ния. В хирургии обычно не применяется.— 2. К р е о л и н ( 0 , 5 — 2 % водная эмульсия) и — 3 . Л и з о л ( 0 , 5 — 2 % водный раствор) применяются иногда для промывания р а н , гнойных полостей, хранения инструментов (лизол); менее ядовиты, чем карболовая к-та, но более бактерицидны.—4. Б о р н а я к-та ( 1 — 4 % водный раствор) очень мало бактерицидна, тканям не вредит, но может вызвать отравление при обильном приме нении (например, промывание какой-нибудь большой полости).—5. И з препаратов ртути пользовалась долго большим распростране нием с у л е м а (в растворах 1 : 1.000— 5.000) для промывания р а н , мытья р у к , операционного поля и п р . Сулема обладает значительной противопаразитной силой, но эта сила падает при соприкосновении раство ра сулемы с живыми тканями, т. к. сулема соединяется с белковыми веществами тканей и отделяемого раны в недеятельный и не растворимый ртутный альбуминат. Раство ры сулемы легко разлагаются от влияния света, тепла, от щелочности воды; для при дания большей стойкости растворам приба вляют к ним N a C l ( 0 , 1 % ) , но это прибавле ние понижает бактерицидные свойства р а с твора, хотя, с другой стороны, делает р а с творимым упомянутый ртутный альбуми нат. Растворы сулемы крепче 0 , 1 % обычно не применяются, т. к. они вредны для тка ней, а более крепкие растворы ( 1 — 3 % ) прижигают ткани. Сулема легко всасывается даже через к о ж у , что может вести к явле ниям б. или м. сильного ртутного отравле ния. Инструменты от сулемы чернеют. Ядо витость сулемы, нестойкость ее растворов