* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

19 АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА МЛАДЕНЧЕСТВА 20 Дублин приходит к след. важным выводам: 1) смертность новорожденных есть величина непостоянная; она варьирует в довольно значительных пределах; 2) существует до­ вольно полная корреляция (соотношение) между смертностью раннего возраста (до одного месяца) и смертностью от 1-го до 12-го м е с , т. е. более низкая смертность до одного мес. встречается одновременно с бо­ лее низкой смертностью после первого м е с ; 3) мероприятия по А . о . м. влияют на пониже­ ние ранней смертности и мертворожден­ ное™; 4) темп падения смертности на пер­ вом мес., даже при благоприятных условиях, все же несколько более медленный, чем в возрасте после первого мес.—Если к цифре ранней смертности присоединить число мертворождений (такое суммирование диктуется тем обстоятельством, что причины ранней смертности и мертворожденности почти одни и те ж е ) , то цифра станет еще внушительнее: число мертворождений составляет от 3 % до 5 % числа живорождений (Heinecke). л Ч } \ э А ЭООо г д эоо< ооо •&& °оо< N - ° 1009 10 >> 12 13 14 15 16 17 19 I» 20 21 22 2J 24 И з 1.000 ж и в о р о ж д е н н ы х умерли от вро­ жденной слабости, воспаления легких, — расстройств питания (по Z e l t n e r & y ) . Если обратиться к причинам смертности, то из трех основных групп—жел.-киш. б-ней, б-ней дыхательных путей (пневмония) и врожденной слабости — первая испытала большое понижение, вторая осталась почти на месте, а третья претерпела изменение в сторону повышения. Это демонстративно по­ казывает кривая Цельтнера (Zeltner). В р о ­ жденная слабость уносит большинство жертв на первом м е с ; от нее умирает 60 из 100 всех умерших на 1-м месяце. После 2-х м е с врожденная слабость, как причина смерти, составляет только 3 % . Огромное большин­ ство смертей в первый день жизни вызвано врожденной слабостью: по Роту (Rott)—90 из 100. П о отношению к,общей смертности до одного года врожденная слабость является, по Роту, причиной смертности в Vs слу­ чаев. П о данным Ленинградского статисти­ ческого отдела, врожденная слабость соста­ вляла в 1923 г. 3 4 , 8 % , по Бакеру ( B a k e r ) — 4 0 % среди причин смерти на первом году. Под диагнозом «врожденная слабость» реги­ стрируются различные состояния. Так, по Роту, в прусской статистике соединяются в одну группу врожденная слабость и по­ роки развития. В эту же рубрику факти­ в с е х чески попадают не только слаборожденные, но и недоноски (преждевременно родив­ шиеся), а также умершие во время и вскоре после родов вследствие осложнений при родоразрешении. Такие же неточности в реги­ страции происходят, несомненно, повсюду. И з всех групп, регистрируемых как слаборожденные, наибольшая—группа недоно­ шенных детей. Недоношенность составляет 3 — 5 % к числу живорождений. Недоношен­ ные дети являются наиболее частыми жертва­ ми смерти на 1-м мес. жизни; в 1922—1923 гг. в Берлине на 100 смертей от т. н. врожден­ ной слабости приходилось 71,4 случая недо­ ношенности; 9 , 3 % пало на повреждения во время родов и только 19,3%—на врожден­ ную слабость (функциональная неспособ­ ность к внеутробной жизни, по P f a u n d l e r & y ) . Недоношенность и слаборожденность под­ разделяются на три группы: 1) недоношен­ ность как следствие травматических по­ вреждений и оперативного вмешательства, 2) недоношенность как следствие чрезмер­ ного труда и ослабленности матери, 3) недо­ ношенность и слабость как следствие бо­ лезни матери. Прогноз от этих причин очень различен. Решающий момент—состояние здоровья родителей, гл. о б р . , матери: из преждевременно родившихся от здоровых матерей умерло на 1-м году 2 1 , 5 % , от боль­ ных матерей—89,4% (Lorey). И з 100 недо­ ношенных детей, рожденных от здоровых матерей, выживают, по Пфаундлеру (Pfaundl e r ) , в первые дни жизни 75, первый год— 63. И з 100 детей от больных матерей выжи­ вают в первые дни 62, в первый год—18. И з б-ней матери вызывают слаборождение и недоношенность: а) хрон. инфекции; из них первое место занимает сифилис, второе— t b c ; б) хрон. интоксикации (гл. о б р . , алкого­ лизм, далее—отравление промышленными ядами—свинцом, ртутью, фосфором, мышья­ ком, никотином и др.); в) из хрон. б-ней (не-инфекционных) самое неблагоприятное влияние оказывают б-ни сердца, далее— б-ни обмена веществ (диабет, Базедова бо­ лезнь); г) острые инфекции матери во время беременности (малярия и др.); д) особенно большое значение имеют б-ни, связанные с самой беременностью, как nephropathia, эклампсия и местн. б-ни половой сферы: эн­ дометрит, неправильные положения и т. п.— Наиболее частая причина недоношенно­ сти у здоровых матерей — чрезмерное физ. напряжение как следствие проф. труда. В дальнейшем развитии авторы находят у выживших слабо- и преждевременно р о ж ­ денных гипопластические и астенические явления, hydrocephalus, neuropathia и т. п. Ильнё ( Y l p p o ) нашел у 7 , 4 % идиотию и имбецильность, у 3,1%—симптомокомплекс Литтля ( L i t t l e ) и т. п. Все авторы сходятся в том, что в борьбе со смертностью и заболеваемостью в первые дни жизни пер­ вое место принадлежит охране будущей ма­ тери. Результаты А . о. м. сказываются как на цифрах смертности новорожденных, так и мертворожденности. . П о данным Д у б л и н а , мертворожденность составляла в 1920 г. в Н ь ю - Й о р к е 46,5 на 1.000 рождений; среди ж е н щ и н , п о л ь з о в а в ш и х с я А . о . м. (консультацией), число мертворождений составляло 25 на 1.000. Смерт­ ность новорожденных детей составляла 35 на 1.000;