* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
771 АНОМАЛИЯ 772 обращена влево, говорят о первом, или ле вом поперечном положении; если вправо—• о втором, или правом поперечном положе нии. П р и поперечных положениях предле жит наичаще плечо, реже—бочок плода. П о перечные положения встречаются в 0 , 5 % — 0,75% всех родов. В этиологии попереч ных положений играет роль чрезмерная под вижность плода при вялости и растяжении маточных стенок у многородящих, а также при многоводии, многоплодии и малых пло дах. Появлению поперечных положений способствуют также предлежание последа и опухоли, закрывающие тазовый вход. Са мопроизвольные роды при поперечных п о ложениях возможны путем самоизворота, когда с началом родовой деятельности к о сые или поперечные положения самостоя тельно переходят в продольные. П р и нали чии мелких плодов или мацерированных, при обширном тазе, роды могут закончиться самопроизвольно (в условиях хорошей родо вой деятельности) сложенным вдвое телом, В целях исправления поперечных полон<;ений, профилактически до родов иногда при меняют наружный поворот; с началом родов, при целом пузыре и достаточном открытии, делают комбинированный поворот на н о ж к у . П р и поперечных положениях, когда пред лежит плечико, в случае разрыва плодного пузыря наступает выпадение ручки. Плечи ко вколачивается, головка и большая часть туловища, сильно растягивая матку, зани мают обе подвздошные впадины. Матка сжи мает плод, может образоваться контракционное кольцо, и наступает запущенное по перечное положение, угрожающее разрывом , матки. П р и этом роды требуют немедлен ного вмешательства путем операции расчле нения плода (эмбриотомия). А Н О М А Л И Я (от греч. anomalos—непра вильный), уклонение от нормы. Понятие об А . м о ж н о установить после известного определения понятия «норма» и, в частности, «нормальный человек». Оставляя в стороне метафизическое определение Гильдебрандта ( H i l d e b r a n d t ) , который считает норму н и когда недостижимым идеалом, чем-то в роде идеи Платона, м о ж н о бы прежде всего трактовать норму как понятие статисти-; ческого порядка, а именно, как нечто сред нее из множества случаев. О т этой средней в известных пределах возможны уклоне ния в ту или другую сторону, при чем ш и рина вариационной кривой, по понятным причинам, тем больше, чем выше органи зован данный вид. В качестве А . , при та ком понимании, следует трактовать край ние варианты, лежащие ближе к обоим концам вариационной кривой. К а к нечто среднее содержание, вкладываемое в п о нятие нормального индивида, является, т. о., в сущности, абстрактным построе нием; и с точки зрения частоты или повто ряемости, группирующиеся вокруг сред ней точки абсциссы вариационной кри вой варианты должны быть рассматривае мы как наиболее часто встречающиеся, крайние ж е варианты, наоборот, как встре чающиеся наименее часто. Я с н о , что такое определение нормы и А . не заключает в се бе понятия целесообразности. П о отноше нию, напр., к какому-нибудь виду живот ных, вымирающему из-за недостатка при способления к условиям среды, аномаль ными все ж е пришлось бы считать редкие экземпляры, хотя бы они и были снабжены признаками, делающими и х относительно более устойчивыми в борьбе за существо вание, а наоборот, нормальными—более часто встречающиеся, хотя бы и менее жизнеспособные. Имеются, однако, и не сколько иного рода определения нормы, а следовательно, и А . П о Рибберту ( R i b b e r t ) , н а п р . , нормальным следует считать такого человека, у которого «органы так правиль но построены, что, согласно общепризнан ному научному опыту, могут считаться соответствующими законам физиологии; и если, далее, все эти органы функционируют в полной гармонии друг с другом и при от сутствии резких уклонений всех функций от некоей средней величины, тоже известной из опыта. Менеду идеальной нормой и А . при этом имеется длинный ряд всевозмож ных промежуточных ступеней». Гроте ( G r o t e ) дает такОе определение: норма заключается «в соответствии жизнепроявлений индивида биологической необходимости, вытекающей из совпадения его внешнего положения в жизни с его физиологическими возможно стями». «Каждый человек—мера своей соб ственной нормальности». Последний афо ризм, однако, таит в себе некую двусмы сленность: бесспорно, как потребность, так и вообще энергия жизнепроявляемости варь ирует у разных индивидов в широких пре делах, и то, напр., что для одного лежит в границах здоровья, для другого—уже пато логия. Вообще говоря, м о ж н о согласиться с Бауером ( B a u e r ) , что определение н о р мы, а следовательно и А . , предполагает трактовку вопроса в массовом, коллектив ном,, а не индивидуальном масштабе. Точно так нее имеющаяся у Гроте тенденция к ото жествлению понятия нормы с понятием здо ровья, а А . — с болезнью—едва ли правиль на: болезнь, правда, есть жизнь организма в ненормальных условиях, но все ж е б о лезнь и А . — п о н я т и я , не покрывающие це ликом друг друга. Резко выраженное укло нение в строении тела может уже само п о себе быть болезнью или повести к заболе ванию, но это не всегда так: слишком длин ный нос, напр., или добавочный грудной сосок, несомненно—А., но прямо болезня ми эти уклонения от нормы все ж е счи таться не могут. Причиной появления А . могут быть или не всегда доступные нашему исследованию изменения зародышевой плазмы или не нормальности эмбрионального развития. А . первого рода могут передаваться по н а следству, фиксироваться отбором и куль тивироваться (морда бульдогов, ноги такс и д р . ) ; но при отсутствии искусственной поддержки такие А . , являясь помехой в борьбе за существование, исчезают (в гене тике так наз. летальные факторы). А . вто рого рода обычно по наследству не пере даются, т. к. они возникают благодаря внешним влияниям на сому зародыша, однако, в противоположность первым, они могут вызываться экспериментально. Эти