* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

765 АНОМАЛИИ ИЗГОНЯЮЩИХ СИЛ 766 А Н О К С Е М И Я (от греч. а—отриц. част., oxys—кислый и h a i m a — к р о в ь ) , состояние крови, при к-ром масса ее, на ограниченном участке или i n t o t o , получает меньшее к о ­ личество О , чем отдает его тканям; местная А . , напр., при спазме сосудов к о ж и пальца сопровождается цианозом, из чего, впрочем, не следует, что здесь имеется венозная ги­ перемия. В более широком масштабе под А . подразумевают вообще понижение окисли­ тельных процессов, что предполагали Либих, Вирхов при общем ожирении. Явления аноксемии лежат в основе горной болез­ ни (см.) и некоторых болезненных симпто­ мов у воздухоплавателей. Лит.: Т е n d е 1 о о, Allgemeine Pathologie, SAuflage, Berlin, 1925. АН0КСИБИ03, см. Анаэробиоз. АНОМАЛИИ ИЗГОНЯЮЩИХ СИЛ. П о д изгоняющими силами или р о д о в ы ­ ми б о л я м и н у ж н о понимать всю ту сумму мышечных сокращений матки (схват­ ки) и брюшного пресса (потуги), к-рые дол­ ж н ы , в смысле частоты, силы и продолжи­ тельности, достигать такой степени, чтобы в определенное время, без вреда для матери и плода, привести к окончанию родового акта. П р и нормальных условиях промеягутки между этими сокращениями колеблются от 2 до 5 м и н . , продолжаются сокращения около 1 м и н . и по своей силе соответствуют давлению ртутного столба от 80 до 2 2 0 мм. А . и. родовых сил проявляются или в виде чрезмерно слабых, или, наоборот, чрезмер­ но сильных родовых болей, либо, наконец, в виде чрезмерно болезненных маточных со­ кращений. П о д слабыми родовыми болями понимаются такие, при к-рых паузы между отдельными схватками очень продолжитель­ ны, отдельные схватки чрезмерно коротки, сила мышечного сокращения чрезвычайно мала, в результате чего поступательного дви­ жения родового акта или совсем не наблю­ дается или оно очень замедлено. Такая сла­ бость родовых болей может иметь место в течение всего родового акта или она насту­ пает только в отдельные его периоды (в пе­ риоде раскрытия, изгнания). В зависимости от этого клин, значение этой аномалии, а также ее лечение будут различными. Поэто­ му необходимо строго разграничивать т. н. первичную и вторичную слабость родовых болей, относя к первой такую слабость из­ гоняющих сил, к-рая устанавливается у ж е с самого начала родового акта; под вторич­ ной понимаются такие слабые родовые боли, к-рые в начале родов бывают совершенно нормальными и только по истечении извест­ ного числа часов работы изгоняющего аппа­ рата ослабевают, благодаря имеющимся препятствиям. П р и нормальных условиях раз появившиеся схватки в дальнейшем идут, нарастая в силе и частоте. П р и п е р ­ в и ч н о й с л а б о с т и схватки продолжают­ ся без нарастания или даже ослабевают на долгие часы. Д а ж е отхождение вод не уско­ ряет периода раскрытия, при чем периоды из­ гнания и последовый нередко при этом также значительно удлиняются. Такая первичная слабость обычно наблюдается у ж е н щ и н с инфантильной конституцией, при общеравномерно-суженном тазе, у старых перво­ р о д я щ и х , при общем ожирении, при неко­ торых о б щ и х заболеваниях (нефрит, декомпенсированные пороки сердца и д р . ) , при многоводии, многоплодии и т. д . Нередко первичная слабость сопровождает необыч­ ные предлежания—ягодичное, н о ж н о е , п о ­ перечное, предлеясание последа и д р . Т е р а п и я . В начале периода раскры­ тия, до истечения вод, роженице полезно ходить, затем следует назначить хинин ( 0 , 5 через 2 часа 3 — 4 раза) или сахарную воду. Рекомендуются общие горячие ванны и го­ рячие влагалищные спринцевания. О т н а ­ значения препаратов спорыньи или питуи­ трина следует воздеря-сиваться (вызывают судорожные схватки). Борьба с первичной слабостью к концу периода раскрытия зна­ чительно облегчается. П р и достаточно от­ крытом н а р у ж н о м зеве и установившейся в тазу предлежащей части показано при нормальном тазе вскрытие плодного пу­ зыря. Д л я этой ж е цели служит введение во влагалище или н и ж н и й сегмент матки резиновых балонов, наполненных жидко­ стью (кольпейриз или метрейриз), дей­ ствующих не только механически, но и ди­ намически. Особенно рекомендуется метрейринтер, для усиления действия к-рого к свободному концу, перекинутому через спинку кровати, подвешивается тяжесть, к-рая не должна, однако, превышать двой­ ного веса влитой в бал он жидкости. В т о ­ р и ч н а я с л а б о с т ь родовой деятель­ ности почти всегда говорит о предшествую­ щей энергичной и продолжительной работе маточной м ы ш ц ы , к-рая, однако, устает и истощается при резком несоответствии ме­ ж д у тазом и предлежащей частью (узкие тазы, головная водянка плода, поперечное положение и т. п.) или при перерастяжении матки при многоводии и многоплодной бере­ менности. В одних случаях эта вторичная слабость проявляется у ж е в периоде рас­ крытия, в других она имеет место только в периоде изгнания, т. е. имеется недоста­ точность и брюшного пресса. Если в одних случаях, при наличии непреодолимых пре­ пятствий, было бы нецелесообразно усили­ вать родовую деятельность из опасения на­ ступления судорожных схваток или даже разрыва матки (единственно правильным образом действий в таких случаях будет искусственное родоразрешение тем или иным способом), то в других, где особенно резкого несоответствия нет, уместно (по­ мимо средств, усиливающих родовую и пот у ж н у ю деятельность) использовать и об­ щ и й акушерский наркоз, дающий возмож­ ность роженице отдохнуть и заснуть на V a — 1 час. Препараты спорыньи не приме­ няются, но вполне уместны препараты мозгового придатка [наприм., гипофизин, питуитрин (см.), питугландол], вызываю­ щие значительное "усиление схваток, часто вполне достаточное для окончания ро­ дового акта. П р и этой ж е А . и. с. щ и п ц а м , чаще всего выходным, также принадлежит одно из главных мест.—Первичная и вто­ ричная слабость влияют и на прогноз для матери и плода. Благодаря длительности р о ­ дового акта, раннему отхождению вод и значительно более частому оперативному