* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
761 АНКИЛОСТОМА 762 что и заболевания рабочих кирпичных про изводств и «Anaemia m o n t a n a * углекопов, к-рая до того времени связывалась с усло виями труда без света и годного для дыха ния воздуха,—все той ж е этиологии.—Что бы во всей полноте оценить патогенное зна чение А . , следует учесть след. моменты: 1 . А . при перкутанном проникновении совер шает в организме хозяина сложный мигра ционный путь, сопровождающийся опреде ленной травматизацией тканей (кожа, кровь, легкие). 2. Фиксируясь к стенке кишечни ка, А . глубоко внедряются в ткани его (до подслизистой), неоднократно меняют при этом места своей фиксации, оставляя следы в виде кровоточащих дефектов слизистой. 3 . Являясь гематофагами, А . в то ж е время выделяют особый секрет, препятствующий свертыванию крови, и токсины, в к-рых пре обладают гемолитически действующие суб станции. В связи с этим, патогенное влия ние А . складывается из 1) механических повреждений тканей хозяина, 2 ) интоксика ций и 3 ) инокуляций микробной флоры в ме стах механических повреждений. П о кли нической картине заболевания франц. кли ницисты различают след. (иногда трудно разграничиваемые) формы: 1 ) острые желу дочно-кишечные формы (внезапное начало, расстройство функции жел.-киш. тракта, в последующем—анемия, отеки), 2 ) хрониче ские жел.-киш. формы (более медленное те чение при тех ж е симптомах), 3 ) кахектическая форма (явления со стороны жел.к и ш . тракта отступают на задний план, рез кая анемия, истощение), 4 ) невыраженная форма (анемия, головокружения, сердцебие ния и п р . ) , 5 ) атипическая форма (кожные высыпи, катарральное состояние верхних дыхательных путей). П р и небольшом коли честве А . в организме часто не отмечается никаких болезненных проявлений. Измене ния со стороны крови не дают ясных ука заний для диагностики. Эозинофилия отме чается не всегда, преимущественно при мас совом заражении. Значение анкилостомиаза, фактора, способствующего другим за болеваниям, иллюстрируется изысканиями Кофоида (Kofoid) и Теккера (Tucker), п р и ш е д ш и х , на основании обследования 2 2 . 8 4 2 американских солдат, к следующим выводам: в тех частях, где зараженность анкилостомиазом превышает 1 0 % , — с м е р т ность на 8 7 , 5 % выше, чем в частях, где инвазированность ниже 1 0 % ; в частях, в которых зараженность анкилостомиазом 3 0 % , смертность от пневмонии в три раза больше, нежели в частях с низким процен том анкилостомиаза ( 1 0 % ) ; среди лиц, зара ж е н н ы х анкилостомиазом, наблюдается п о вышенная склонность к заболеваниям тон зиллитом, бронхитом, пневмонией и корью; умственные способности у анкилостомиазных понижены на 2 5 % . Д и а г н о з с до стоверностью ставится по нахождению в фекалиях яиц А . Так как нередки случаи заражения анкилостомиазом без ясно вы раженных клин, явлений (при небольшом колич. паразитов), то необходимо учитывать интенсивность инвазии методом «количе ственного гельминтокопрологического ана лиза». Учет интенсивности инвазии особенно необходим при массовых исследованиях для контроля оздоровит, мероприятий. П р о г н о з в незапущенных случаях, при возможности терапевтического вмешатель ства, благоприятный: изгнание паразитов ве дет к полному восстановлению здоровья.— Проведение п р о ф и л а к т и ч е с к и х ме роприятий усложняется тем обстоя тельством, что личинки А . , живя во в н е ш ней среде, попадают в организм и через к о ж у и p e r o s . В связи с этим, недоста точно одного соблюдения основных правил гигиены в отношении еды и питья, а главное внимание должно быть направлено на предохранение от инвазионного начала внешней среды. Это особенно касается тех мест, которые, с одной стороны, предста вляют благоприятную среду для развития личинок, а с другой — где условия труда способствуют наиболее полному контакту человека с этой зараженной средой ( ш а х ты, рисовые поля, плантации и п р . ) . Н е обходимо помнить, что здесь источником распространения инвазии являются зара женные анкилостомиазом люди, r e s p . их фе калии. Поэтому, самой радикальной мерой является обязательная и поголовная дегель минтизация анкилостомоносителей с послег д у ю щ и м обезвреживанием фекалий. Д л я эндемических очагов анкилостомиаза орга нами Рокфеллеровской организации ( I n t e r national Health Board, Rockefeller Founda t i o n U . S. А . ) , проводящей значительную, особенно в колониях, противоанкилостомиазную кампанию, рекомендуется поголов ная дегельминтизация всего населения, т. к . эта мера практически осуществляется легче и обходится дешевле, чем дегельминтизация лишь заведомых глистоносителей при пред варительном их обследовании. Н а ряду с ш и р о к и м санитарным просвещением населе ния, рекомендуются след. меры: устрой ство гигиенических уборных (неблагоустро енная уборная—рассадник анкилостомиаза); в домах—устройство деревянных или це ментных полов; ношение обуви; на пред приятиях, особенно неблагополучных по анкилостомиазу, периодическое обследование рабочих на анкилостомиаз, контроль на ан килостомиаз вновь принимаемых на работу. В шахтах—устройство переносных уборных и снабжение доброкачественной питьевой во дой. Д л я обеззараживания почвы предложен 3 % раствор лизола. В качестве a n t h e l m i n t h i c a при анкилостомиазе наиболее действи тельными являются T h y m o l ( 4 , 0 — 1 0 , 0 p r o d i e , 2,0 p r o d o s i , через 1 — 2 часа с последую щ и м слабительным), O l . C h e n o p o d i i ( 1 , 5 в одну или 2 дозы, через 2 часа—слабитель ное), четыреххлористый углерод ( C a r b o n e u m tetrachloratum, СС1 ) однократной дачей 3 куб.см(1 куб.см=1,6г).—Анкилостомиаз—• одно из самых распростран. заболеваний, являясь эндемичным почти для половины всего населения земного ш а р а . Весь пояс земли от 36° с. ш и р . до 30° ю. ш и р . сплошь заражен анкилостомиазом; им страдает свы ш е 5 0 0 млн. людей, т. е. более 2 5 % всего н а селения земного ш а р а . В о многих местах за раженность достигает 1 0 0 % . И з европей ских стран более всего поражена Италия, в других государствах анкилостомиаз б. ч . 4