* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
701 АНЕМИЯ АНЕМИЯ. Содержание: 702 эти случаи относятся к хронической А . с. на почве артериосклероза. Основным опорным пунктом для прижизненного диагноза А . с. служит, прежде всего, возможность устано вить, главн. обр., по анамнезу, образование инфаркта миокарда. Синдром инфаркта м и о карда в наст, время детально разработан и не представляет затруднений для диа гноза. О н сводится в общих чертах к необык новенно продолжительному и сильному при падку грудной ж а б ы , длящемуся часами или днями и сопровождающемуся в дальнейшем явлениями сердечной слабости. Последняя не должна непременно выражаться, как ду мают нек-рые, в сильном у д у ш ь и , одышке, коллапсе и т. п. бурных явлениях, так как многое будет зависеть от места расположе ния и от протяженности инфаркта. Н а п р о тив, очень нередко сердечная недостаточ ность, характеризующая собой образование инфаркта, сводится только к умеренному понижению кровяного давления, тахисистолии, общей мышечной слабости, а в нек-рых случаях—исключительно к небольшому субфебрильному повышению t ° . Обыкновенные приступы грудной жабы не сопровождаются повышением t ° . Появление ее всегда указы вает на образование некрозов миокарда, на миомаляцию (см.), б. ч. с эпистенокардическим эндокардитом или перикардитом, и служит одним из важнейших объективных признаков для прияшзненного распознава ния инфарктов миокарда. Инфаркт с тече нием времени замещается мозолью сердца. Первоначальное расширение сердца, если оно было, уменьшается, и больной постепен но поправляется. Н о , если—или непосред ственно после образования инфаркта или спустя месяцы, даже после кажущегося вы здоровления ( S t e r n b e r g , Плетнев),—у боль ного без видимой причины начинает рас ширяться сердце и медленно и неудержимо увеличиваться, несмотря на лечение, и на ступает прогрессирующая сердечная недо статочность с удушьем, одышкой, отека ми и т. д.,—то почти всегда в основе такой поздней послеинфарктной декомпенсации лежит аневризма миокарда. Лит.: П л е т н е в Д. Д., «Врач. Дело», 1926, №15—16; о н ж е , Zeitschr. f . k l i n . Med., B. C I V , 1926; Е г о р о в В. А., «Клинич. Медиц.», 1927, № 4, стр. 229; H e n k e - L u b a r s c h , Handb. d. spez. path. Anat. u . Hist., В. I I , p. 383, В., 1924; S t e r n b e r g D., Chronisch partielle Aneurysma, L p z . u . W i e n , 1914. Б. Егоров. A N E U R I S M A C I R S O I D E U M , см. Ангиома. А Н Е Л Я Ш П Р И Ц , для промывания слез ного мешка и слезно-носового канала. В наст, время это промывание посредством А . ш . производится и с диагностической и с терап. целями. Объем шприца обыкно венно 1 — 2 куб. см. Н а конец шприца на саживаются прямые или изогнутые канюли, различной длины и толщины. Канюли вво дятся или только в слезные канальцы (ко роткие канюли) или ж е в слезно-носовой ка нал (длинные) на подобие зондов Боумена ( B o w m a n ) . В о избежание отделения канюли от шприца при движении головы больного во время промывания, Ниден ( N i e d e n ) реко мендует вставлять кусок резиновой трубоч ки около 5 см длины между шприцем и ка нюлей, как это делается в у ш н ы х ш п р и ц а х . I . Местное малокровие I I . Общее малокровие: Острая анемия Хроническая анемия I I I . Анемия злокачественная I V . Хлороз V. Анемия в детском возрасте Anaemia pseudolenkaemica infantum . . . V I . Терапия анемии 702 704 705 708 715 719 723 725 Анемия (от греч. а—отрицат. част, и h a i m a — к р о в ь ) буквально значит—бескровие, практически ж е речь идет обычно о ма локровии, олигемии. К а к общее количе ство крови, так и количество ее в разных тканях и органах и в нормз всегда подверже но значит, колебаниям; эти колебания по от ношению к общему количеству крови чаще всего связаны с индивидуальными особенно стями: так, в зависимости от развития крове носной системы в смысле калибра сосудов и общей площади, занимаемой последними, количество крови может быть выше сред них цифр (полиемия) или н и ж е (истинная олигемия). В отдельных тканях и органах количество крови также значительно коле блется, и не только в связи с площадью, за нимаемой сосудами, но и в связи с физиоло гическими колебаниями в кровоснабже нии имеющихся разветвлений капилляров, вплоть до временного закрытия последних для тока крови. Т . о., анемия, как и гипе ремия (см.), может зависеть прежде всего от условий анат.- физиологического п о р я д к а . — А н е м и я чаще всего фигурирует в меди цине как патологический симптом того или иного заболевания, реже является, сама п о себе, болезнью организма. А н е м и я подраз деляется на местную и о б щ у ю . I . Местное малокровие. Местное малокровие, или и ш е м и я , возни кает различными путями, а именно: 1) вслед ствие механического закрытия просвета артерии, н а п р . , лигатурой, повязкой, опу холью, давящей на артерию, эмболом, т р о м бом и т. д . ; 2 ) при заболевании самих а р терий, н а п р . , при артериосклерозе, сифи лисе; 3 ) вследствие сужения или закрытия сосудов, вызванных вазомоторными реф лексами, дающими сокращение мускулату ры артерий или стенок капилляров (невро патические А . ) . Такое сокращение может быть в результате действия холода, а также нек-рых фармакодинамических препаратов, н а п р . , адреналина, эрготина. К числу не вропатических А . с соответствующими по следствиями относятся—болезнь Рено ( R a y n a u d ) , мигрень, спонтанная гангрена конеч ностей, отчасти грудная жаба и д р . ; в основе таких А . могут леясать, повидимому, раз личные заболевания вегетативной нервной системы; 4 ) наконец, А . тех или иных ча стей тела может наступать в силу прилива крови куда-либо по соседству ( А . кол л а т е р а л ь н а я ) , или в тех случаях, к о гда возникает гиперемия одной большой си стемы, н а п р . , n - v i s p l a n c h n i c i , что соче тается с относительным малокровием к о ж и , мозга и т. д. Такое перераспределение крови наблюдается или в связи с механическими моментами или (чаще) зависит от рефлексов,