* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6 75 АНЕВРИЗМА 676 который может лежать в основе образова­ ния А . (напр., картину сифилитического мезаортита при А . аорты). В нек-рых случаях стенка сосуда в А . , повидимому, совершенно исчезает, заменяясь разросшейся из соседней области плотной соединительной тканью. В н у т р е н н я я п о в е р х н о с т ь А . ред­ ко бывает гладкой и сохраняющей эндотелиальный покров; обычно она неровная вследствие неравномерного разрастания со­ единительной ткани и проявления арте­ риосклероза (см.). Н а таких местах, лишен­ ных эндотелия, весьма часто образуются пристеночные тромбы (см.), которые, рас­ полагаясь в виде иногда очень объемистых слоистых пластов, могут нередко умень­ шать собственную полость А . ; длительно лежащие тромбы подвергаются замещению (организации) соединительной тканью, ра­ стущей из стенки А . Ч а с т о т а образования А . в различных отделах артериальной сети более или менее закономерна. Самым частым местом разви­ тия А . является грудная аорта, на втором месте стоят подколенные артерии, далее идут в нисходящем п о р я д к е — б р ю ш н а я аор­ та, бедренные, сонные, подключичные, безъимянная, мозговые, селезеночная, легочные артерии; редко встречаются А . брыжжеечных артерий и венечных артерий сердца. Ч а щ е всего А . развиваются в возрасте 3 0 — 40 лет; у м у ж ч и н аневризмы бывают почти вдвое чаще, чем у ж е н щ и н . Т е ч е н и е А . почти всегда n p j v r p e c c H рующее; раз возникнув, А . имеет склонность увеличиваться под давлением циркулирую­ щей в ней крови. Л и ш ь в очень редких случаях, особенно если дело идет о неболь­ ш о й мешковидной А . , сообщающейся с со­ судом узким отверстием, может произойти сплошное выполнение полости А . тромботическими массами, к-рые в дальнейшем о р ­ ганизуются; при таких условиях может на­ ступить остановка роста А . и даже относи­ тельное излечение е е . — В л и я н и е А . на организм разнообразно. А . восходящей ча­ сти грудной аорты, особенно если она за­ хватывает клапанное кольцо, отражается на деятельности сердца и является причи­ ной гипертрофии его, что может иметь из­ вестное общее значение для организма. В других случаях А . может влиять на сосед­ ние ткани и на ту часть, которую данная артерия снабясает кровью. Соседние ткани под давлением увеличивающейся А . под­ вергаются атрофии, что имеет следствием образование в этих тканях убыли вещества, дефектов, у з у р ; особенно часто это имеет место при А . грудной аорты, к-рая может вызвать уничтоясение соприкасающейся с ней стенки бронха, трахеи или пищевода или значительную убыль вещества, узуру грудины или тел позвонков; иногда таким путем дело может дойти до открытия п о ­ звоночного канала и сжатия спинного мозга. Давление А . аорты на возвратный нерв ( п . r e c u r r e n s ) вызывает паралич голосовых свя­ зок гортани. А . какой-либо периферической артерии может явиться основой для умень­ шения притока крови в область, снабжае­ м у ю этой артерией, и ряда изменений в та­ кой области, связанных с недостатком кро­ ви в ней, анемией (см.); если ж е в такой А . развивается тромбоз, захватывающий так­ ж е и просвет артерии, то дело может к о н ­ читься омертвением области, питаемой этой артерией (например, гангрена нижней к о ­ нечности при А . подколенной артерии). Наиболее частым исходом А . является раз­ рыв, перфорация ее с последующим кровоте­ чением. В основе разрыва лежит постепен­ ное истончение стенки А . , обращенной в ту или иную полость или соприкасающейся с какой-нибудь мягкой податливой тканью. Наиболее часто такие разрывы имеют место в А . грудной аорты, при чем происходит кровотечение, обычно смертельное, в п о ­ лость плевры, в трахею, бронх, пищевод; реже в полость сердечной сорочки или на­ р у ж у через к о ж у ; совсем редко—в предсер­ дие, в верхнюю полую вену, в легочную ар­ терию. Перфорация А . б р ю ш н о й аорты дает кровоизлияние в забрюшинную клетчатку или в б р ю ш н у ю полость. Разрыв А . ветви легочной артерии, н а п р . , при туберкулезе легкого, происходит обычно в полость ка­ верны или в бронх, что дает часто смертель­ ное кровохаркание. Перфорация А . мозго­ вой артерии имеет следствием кровоизлия­ ние в оболочки или в вещество мозга. Разрыв аневризм периферической артерии ведет к образованию гематомы с тем или другим последствием в зависимости от раз­ меров кровоизлияния.—В смысле п а т о ­ г е н е з а А . имеет своей основой то или иное изменение стенки артерии, которое нарушает ее упругость и в силу этого осла­ бляет противодействие стенки кровяному давлению, при чем главное значение принадлея-сит нарушению нормальной упруго­ сти средней оболочки сосуда. Такое измене­ ние стенки может начаться с внутренней, наружной или развиться непосредственно в средней оболочке сосуда; может относить­ ся к х р о н . процессам или быть острым на­ рушением нормального состояния стенки. В силу этого конкретные причины или э т и о л о г и я А . весьма разнообразны. Н а первом месте среди причин А . грудной аорты стоит сифилитическое поражение ее в виде специфического мезаортита (см. Аорта). Второе место среди причин А . грудной аорты занимает артериосклероз (см.), играющий большую роль и по отношению к д р . А . ; если артериосклеротические изменения с вну­ тренней оболочки сосуда переходят на сред­ н ю ю оболочку его, то в последней возни­ кают области нарушения непрерывности ее мышечно-эластической ткани, что ослабляет ее упругость и создает условие для образо­ вания под влиянием кровяного давления выпячивания, а в дальнейшем—аневризмы (артериосклеротическая А . ) ; кроме того, изъ­ язвление внутренней оболочки, вызванное артериосклерозом, может иногда служить местом проникания крови меяеду внутрен­ ней и средней оболочками, что дает картину расслаивающей А . ; то ж е самое наблюдается при разрывах одной внутренней оболочки другого происхождения (травма, повыше­ ние кровяного давления). Далее различные воспалительные, вызванные микроорганиз­ мами, процессы в стенке артерии, начинают­ ся ли они с наружной оболочки (например,